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道地药材之北芪

2023-02-13    来源:药物治疗网 作者:石达理    阅读量:3617
北芪主产于山西北部、内蒙中西部以及甘肃、宁夏、陕西、河北、东北等地区。

1.药材简介[1]
      【中文名称】北芪
      【英文名称】Radix Astragali seu Hedysari
      【拉丁名称】Astragalus membranaceus (Fisch. ) Bge. var. mongholicus ( Bge. ) Hsiao
      【性味与归经】甘,微温。归肺、脾经。
      【功能与主治】补气升阳,固表止汗,利水消肿,生津养血,行滞通痹,托毒排脓,敛疮生肌。用于气虚乏力,食少便溏,中气下陷,久泻脱肛,便血崩漏,表虚自汗,气虚水肿,内热消渴,血虚萎黄,半身不遂,痹痛麻木,痈疽难溃,久溃不敛。
      【炮制方法】炙法
      【用法与用量】9~30g
2.基源[1,2]
       本品为豆科植物蒙古黄芪 Astragalus membranaceus (Fisch. ) Bge. var. mongholicus ( Bge. ) Hsiao 的干燥根。
3.道地产区[2]
       主产于恒山、太行山山脉为核心的山西北部、内蒙中西部以及与此区域接壤或临近的甘肃、宁夏、陕西、河北、东北等地区干旱中温带。
4.性状[1]
4.1 药材性状
       本品呈圆柱形,有的有分枝,上端较粗,长30~90cm,直径1~3.5cm。表面淡棕黄色或淡棕褐色,有不整齐的纵皱纹或纵沟。质硬而韧,不易折断,断面纤维性强,并显粉性,皮部黄白色,木部淡黄色,有放射状纹理和裂隙,老根中心偶呈枯朽状,黑褐色或呈空洞。气微,味微甜,嚼之微有豆腥味(图1)。
                           1676021735600056972.png图1:黄芪药材(图片来源:网络图片)
4.2 饮片性状
       质硬而韧,不易折断,断面纤维性,并显粉性,皮部黄白色,木部淡黄色,有放射状纹理及裂隙,习称“菊花心”。气微,味微甜,嚼之微有豆腥味(图2)。
                           1676021873891022079.png图2:黄芪饮片(图片来源:网络图片)

5.产地与功效本草沿革
      《神农本草经》[3]中黄芪被记载为“黄耆”,列为上品。首次关于黄芪产地的记载出自魏晋时期陶弘景的《名医别录》[4],后又在《本草经集注》[5]中对两种黄芪药材品种质量进行了区分。至唐代《新修本草》[6],黄芪药材的产地发生了较大变化,曾经的蜀汉地区不再作为产地,而认为甘肃、宁夏等地所产黄芪药材品质更佳,这也逐步与现代认证的北芪产地吻合。后经宋明清几代医家的临床实践和考证,可确定山西、内蒙、宁夏、甘肃、东北等地区所产的蒙古黄芪这一品种入药,药材品质好疗效佳,沿用至今(见表1和表2)。
                    image.png
6.生产情况
       我国山西、内蒙及甘肃、宁夏、陕西、河北、东北等地区都是北芪药材的传统道地产区[11]。从古至今,黄芪药材一直都是市场需求量大,广泛应用于临床的常见中药,而北芪因品质佳更受欢迎。2006年由中国医学科学院、中国协和医科大学和药用植物研究所联合制定了《中药材黄芪 GAP 标准操作规程》作为指导,规范了黄芪药材的生产中的选地、种植、田间管理、病虫害防治、采收加工、包装贮藏、运输、质量监测等技术要求[12]。近年来,为进一步提高黄芪药材产量和品质,已探索出效率最高的地膜栽植模式[13],以及促进药材优质高产高效、抗病性好的土壤条件和技术方案[14,15],并结合种植经验和种质资源鉴定、病虫害防治等因素制定了黄芪种子规范化生产操作规程SOP[16]。作为中药材大品种,我们应着眼于黄芪“大补之药”的养生保健特长,在继续加强种植技术外还应重视新型产品研发[17],并进一步严格规范生产标准,提升产品深加工能力,方能彻底打入国际市场,提升黄芪药材产品价值[18]
7. 临床应用
7.1 黄芪药材临床适应症
(本节内容来自《中药学》教材 (新世纪第四版)
       黄芪药材广泛应用于中成药中,临床主治①气虚乏力,食少便溏,水肿尿少,中气下陷,久泻脱肛,便血崩漏:本品甘温,入脾经,为补益脾气之要药,治脾气虚弱,倦怠乏力,食少便溏者。因其善能升阳举陷,故尤长于治疗脾虚中气下陷的久泻脱肛,内脏下垂。因本品既能补脾益气治本,又能利尿消肿治标,故亦为气虚水肿之要药。治脾虚水湿失运,浮肿尿少者。另外还可补气以摄血,治脾虚不能统血所致的失血证;②肺气虚弱,咳喘气短:本品入肺经,又能补益肺气,治肺气虚弱,咳嗽无力,气短喘促,咳痰清稀,声低懒言者;③表虚自汗:本品能补肺脾之气,益卫固表以止汗,治脾肺气虚所致卫气不固,表虚自汗者;④内热消渴:本品具有健脾益气、生津止渴之功,治气虚津亏,内热消渴;⑤血虚萎黄,气血两虚:本品具有养血之功,且通过补气又有助于生血,故也常用治血虚或气血两虚,面色萎黄,神倦脉虚;⑥气虚血滞,半身不遂,痹痛麻木:本品能补气以行血,补气以通痹。对于卒中后遗症、痹证,因气虚血滞,肌肤、筋脉失养,症见半身不遂或痹痛、肌肤麻木者,常用本品治疗;⑦气血亏虚,痈疽难溃,久溃不敛:本品以其补气养血之功,使正气旺盛,可收托毒排脓,生肌敛疮之效。
7.2 不同品种黄芪药材比较
       临床上使用的黄芪药材来源多为蒙古黄芪和膜荚黄芪(Astragalus membranaceus(Fisch.)Bge.)两个品种,北芪与其他品种黄芪药材性状区别不大,栽培品大致相同。药材中含有皂苷、黄酮、多糖和氨基酸等多种活性成分及微量元素硒,具有保护血管、调节免疫的作用[19-22]。其中黄芪多糖具有抗肿瘤作用,能减轻化疗药物的副作用和患者的骨髓抑制,不同产地的黄芪中多糖的含量存在差异,研究发现山西沁源县所产黄芪多糖含量最为丰富,故使用黄芪用于扶正抗肿瘤时,方剂中选用山西沁源黄芪,也就是北芪可有助于提高疗效[23,24]。除此之外,因黄芪具有扶正温补之功效,也越来越多被用于中医食疗[25],适用人群广泛,效果显著且温和,安全性高[26]
7.3 含有黄芪药材的中成药精选(本节内容来自药品说明书)
【黄芪生脉颗粒】
主要功效:益气滋阴,养心行滞。
适应症:用于气阴两虚,血脉瘀阻引起的胸痹心痛,症见:胸痛、胸闷、心悸、气短;冠心病、心绞痛见上述证候者。
【复方黄芪口服液】
主要功效:补肾健脾,益气养血。
适应症:用于中老年因肾虚、脾虚所致神疲乏力,腰膝酸软,食欲不振,失眠多梦,头晕眼花。
【黄芪建中丸】
主要功效:补气散寒,健胃和中。
适应症:用于脾胃虚寒所致的恶寒腹痛,身体虚弱。
【黄芪三七口服液】
主要功效:益气活血。
适应症:用于气虚血瘀症,症见神疲乏力、少气懒言、肢体麻木等。
【黄芪颗粒】
主要功效:补气固表。
适应症:用于气短心悸、自汗。
【玉屏风】
主要功效:益气,固表,止汗。
适应症:用于表虚不固,自汗恶风,面色㿠白,或体虚易感风邪者。
【温胃舒颗粒】
主要功效:温胃止痛。
适应症:用于慢性胃炎,胃脘凉痛,饮食生冷,受寒痛甚。
【肾宝合剂】
主要功效:调和阴阳,温阳补肾,扶正固本。
适应症:用于腰腿酸痛,精神不振,夜尿频多,畏寒怕冷;妇女月经过多,白带清稀。
【补血益母丸】
主要功效:补益气血,祛瘀生新。
适应症:用于气血两虚兼血瘀证产后腹痛。
【人参归脾丸】
主要功效:益气补血,健脾养心。
适应症:用于心脾两虚,气血不足所致的心悸、怔忡,失眠健忘,食少体倦面色萎黄以及脾不统血所致的便血、崩漏、带下诸症。
【通窍鼻炎片】
主要功效:散风固表宣肺通窍。
适应症:用于风热蕴肺、表虚不顾所致的鼻塞时轻时重、鼻流清涕或浊涕、前额头痛;慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎见上述证候者。
【参芪扶正注射液】
主要功效:益气扶正。
适应症:用于肺脾气虚引起的神疲乏力,少气懒言,自汗眩晕;肺癌、胃癌见上述证候者的辅助治疗。

参考文献
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