1.药材简介^[1]
      【中文名称】北芪
      【英文名称】Astragali Radix
      【拉丁名称】Astragalus membranaceus (Fisch. ) Bge. var. mongholicus ( Bge. ) Hsiao
      【性味与归经】甘，微温。归肺、脾经。
      【功能与主治】补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌。用于气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗，气虚水肿，内热消渴，血虚萎黄，半身不遂，痹痛麻木，痈疽难溃，久溃不敛。
      【炮制方法】炙法
      【用法与用量】9～30g
2.基源^[1,2]
       本品为豆科植物蒙古黄芪 Astragalus membranaceus (Fisch. ) Bge. var. mongholicus ( Bge. ) Hsiao 的干燥根。
3.道地产区^[2]
       主产于恒山、太行山山脉为核心的山西北部、内蒙中西部以及与此区域接壤或临近的甘肃、宁夏、陕西、河北、东北等地区干旱中温带。
4.性状^[1]
4.1 药材性状
       本品呈圆柱形，有的有分枝，上端较粗，长30～90cm，直径1～3.5cm。表面淡棕黄色或淡棕褐色，有不整齐的纵皱纹或纵沟。质硬而韧，不易折断，断面纤维性强，并显粉性，皮部黄白色，木部淡黄色，有放射状纹理和裂隙，老根中心偶呈枯朽状，黑褐色或呈空洞。气微，味微甜，嚼之微有豆腥味（图1）。
                           图1：黄芪药材（图片来源：网络图片）
4.2 饮片性状
       质硬而韧，不易折断，断面纤维性，并显粉性，皮部黄白色，木部淡黄色，有放射状纹理及裂隙，习称“菊花心”。气微，味微甜，嚼之微有豆腥味（图2）。
                           图2：黄芪饮片（图片来源：网络图片）

5.产地与功效本草沿革
      《神农本草经》^[3]中黄芪被记载为“黄耆”，列为上品。首次关于黄芪产地的记载出自魏晋时期陶弘景的《名医别录》^[4]，后又在《本草经集注》^[5]中对两种黄芪药材品种质量进行了区分。至唐代《新修本草》^[6]，黄芪药材的产地发生了较大变化，曾经的蜀汉地区不再作为产地，而认为甘肃、宁夏等地所产黄芪药材品质更佳，这也逐步与现代认证的北芪产地吻合。后经宋明清几代医家的临床实践和考证，可确定山西、内蒙、宁夏、甘肃、东北等地区所产的蒙古黄芪这一品种入药，药材品质好疗效佳，沿用至今（见表1和表2）。
                    
6.生产情况
       我国山西、内蒙及甘肃、宁夏、陕西、河北、东北等地区都是北芪药材的传统道地产区^[11]。从古至今，黄芪药材一直都是市场需求量大，广泛应用于临床的常见中药，而北芪因品质佳更受欢迎。2006年由中国医学科学院、中国协和医科大学和药用植物研究所联合制定了《中药材黄芪 GAP 标准操作规程》作为指导，规范了黄芪药材的生产中的选地、种植、田间管理、病虫害防治、采收加工、包装贮藏、运输、质量监测等技术要求^[12]。近年来，为进一步提高黄芪药材产量和品质，已探索出效率最高的地膜栽植模式^[13]，以及促进药材优质高产高效、抗病性好的土壤条件和技术方案^[14,15]，并结合种植经验和种质资源鉴定、病虫害防治等因素制定了黄芪种子规范化生产操作规程SOP^[16]。作为中药材大品种，我们应着眼于黄芪“大补之药”的养生保健特长，在继续加强种植技术外还应重视新型产品研发^[17]，并进一步严格规范生产标准，提升产品深加工能力，方能彻底打入国际市场，提升黄芪药材产品价值^[18]。
7. 临床应用
7.1 黄芪药材临床适应症（本节内容来自《中药学》教材 （新世纪第四版））
       黄芪药材广泛应用于中成药中，临床主治①气虚乏力，食少便溏，水肿尿少，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏：本品甘温，入脾经，为补益脾气之要药，治脾气虚弱，倦怠乏力，食少便溏者。因其善能升阳举陷，故尤长于治疗脾虚中气下陷的久泻脱肛，内脏下垂。因本品既能补脾益气治本，又能利尿消肿治标，故亦为气虚水肿之要药。治脾虚水湿失运，浮肿尿少者。另外还可补气以摄血，治脾虚不能统血所致的失血证；②肺气虚弱，咳喘气短：本品入肺经，又能补益肺气，治肺气虚弱，咳嗽无力，气短喘促，咳痰清稀，声低懒言者；③表虚自汗：本品能补肺脾之气，益卫固表以止汗，治脾肺气虚所致卫气不固，表虚自汗者；④内热消渴：本品具有健脾益气、生津止渴之功，治气虚津亏，内热消渴；⑤血虚萎黄，气血两虚：本品具有养血之功，且通过补气又有助于生血，故也常用治血虚或气血两虚，面色萎黄，神倦脉虚；⑥气虚血滞，半身不遂，痹痛麻木：本品能补气以行血，补气以通痹。对于卒中后遗症、痹证，因气虚血滞，肌肤、筋脉失养，症见半身不遂或痹痛、肌肤麻木者，常用本品治疗；⑦气血亏虚，痈疽难溃，久溃不敛：本品以其补气养血之功，使正气旺盛，可收托毒排脓，生肌敛疮之效。
7.2 不同品种黄芪药材比较
       临床上使用的黄芪药材来源多为蒙古黄芪和膜荚黄芪（Astragalus membranaceus（Fisch.）Bge.）两个品种，北芪与其他品种黄芪药材性状区别不大，栽培品大致相同。药材中含有皂苷、黄酮、多糖和氨基酸等多种活性成分及微量元素硒，具有保护血管、调节免疫的作用^[19-22]。其中黄芪多糖具有抗肿瘤作用，能减轻化疗药物的副作用和患者的骨髓抑制，不同产地的黄芪中多糖的含量存在差异，研究发现山西沁源县所产黄芪多糖含量最为丰富，故使用黄芪用于扶正抗肿瘤时，方剂中选用山西沁源黄芪，也就是北芪可有助于提高疗效^[23,24]。除此之外，因黄芪具有扶正温补之功效，也越来越多被用于中医食疗^[25]，适用人群广泛，效果显著且温和，安全性高^[26]。
8. 含有黄芪药材的中成药精选（本节内容来自药品说明书）
【黄芪生脉颗粒】
主要功效：益气滋阴，养心行滞。
适应症：用于气阴两虚，血脉瘀阻引起的胸痹心痛，症见：胸痛、胸闷、心悸、气短；冠心病、心绞痛见上述证候者。
【复方黄芪口服液】
主要功效：补肾健脾，益气养血。
适应症：用于中老年因肾虚、脾虚所致神疲乏力，腰膝酸软，食欲不振，失眠多梦，头晕眼花。
【黄芪建中丸】
主要功效：补气散寒，健胃和中。
适应症：用于脾胃虚寒所致的恶寒腹痛，身体虚弱。
【黄芪三七口服液】
主要功效：益气活血。
适应症：用于气虚血瘀症，症见神疲乏力、少气懒言、肢体麻木等。
【黄芪颗粒】
主要功效：补气固表。
适应症：用于气短心悸、自汗。
【玉屏风】
主要功效：益气，固表，止汗。
适应症：用于表虚不固，自汗恶风，面色㿠白，或体虚易感风邪者。
【温胃舒颗粒】
主要功效：温胃止痛。
适应症：用于慢性胃炎，胃脘凉痛，饮食生冷，受寒痛甚。
【肾宝合剂】
主要功效：调和阴阳，温阳补肾，扶正固本。
适应症：用于腰腿酸痛，精神不振，夜尿频多，畏寒怕冷；妇女月经过多，白带清稀。
【补血益母丸】
主要功效：补益气血，祛瘀生新。
适应症：用于气血两虚兼血瘀证产后腹痛。
【人参归脾丸】
主要功效：益气补血，健脾养心。
适应症：用于心脾两虚，气血不足所致的心悸、怔忡，失眠健忘，食少体倦面色萎黄以及脾不统血所致的便血、崩漏、带下诸症。
【通窍鼻炎片】
主要功效：散风固表宣肺通窍。
适应症：用于风热蕴肺、表虚不顾所致的鼻塞时轻时重、鼻流清涕或浊涕、前额头痛；慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎见上述证候者。
【参芪扶正注射液】
主要功效：益气扶正。
适应症：用于肺脾气虚引起的神疲乏力，少气懒言，自汗眩晕；肺癌、胃癌见上述证候者的辅助治疗。

参考文献
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