1.药材简介^[1]
      【中文名称】怀山药
      【英文名称】Dioscoreae Rhizoma
      【拉丁名称】Dioscorea opposita Thunb.
      【性味与归经】甘，平。归脾、肺、肾经。
      【功能与主治】补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。用于脾虚食少，久泻不止，肺虚喘咳，肾虚遗精，带下，尿频，虚热消渴。麸炒山药补脾健胃。用于脾虚食少，泄泻便澹，白带过多。
      【炮制方法】取毛山药或光山药除去杂质，分开大小个，泡润至透，切厚片，干燥。
      【用法与用量】15-30g
       2.基源^[1,2]
       本品为薯蓣科植物薯蓣Dioscorea opposita Thunb.的干燥根茎。
       3.道地产区^[2]
       主产于河南武陟、温县、沁阳、孟县及周边区域。
       4.性状^[1]
       4.1 药材性状
       毛山药：略呈圆柱形，弯曲而稍扁，长15～30cm，直径1.5～6cm。表面黄白色或淡黄色，有纵沟、纵皱纹及须根痕，偶有浅棕色外皮残留。体重，质坚实，不易折断，断面白色，粉性。气微，味淡、微酸，嚼之发黏。（如图1）
       光山药：呈圆柱形，两端平齐，长9~18cm，直径1.5～3cm。表面光滑，白色或黄白色。（如图2）
 图1：毛山药药材（图片来源：网络）
图2：光山药药材（图片来源：网络）
       4.2 饮片性状
       本品为类圆形、椭圆形或不规则的厚片。表面类白色或淡黄白色，质脆，易折断，切面类白色，富粉性。气 微，味淡、微酸，嚼之发黏。（如图3）
图3：山药饮片（图片来源：网络）
       5.产地本草沿革
       山药药材始载于《神农本草经》^[3]名为暑豫，列为上品。南北朝时期就有本草典籍记载山药“药食同源”，既可做药材又可以作食物。唐代以前，山药药材分布于河南、山东、湖北及江西等地。唐朝时期的本草记载“蜀道”也就是四川地区所产的山药质优，但此产区并未沿用至今。宋代时期记载的山药产地开始逐渐与现认定的道地产区靠拢，主要分布在今闽浙及两广地区，不满足于野生品，开始有栽培品。时直明朝，山药已实现了规模种植，并且首次作为“四大怀药”之一记载于《救荒本草》^[4]中。清代在认定怀山药品质最佳的基础上，更是提出了鉴别方法。（详见表1）

       6.生产情况
       怀山药作为“四大怀药”之一，用药历史悠久，经过千年的临床实践和反复推敲，其种植生产模式、炮制加工方法和临床应用都逐步优化，全方位保证了怀山药药材品质，通过对种质、产地、栽培及采收加工、贮藏等环节建立山药技术标准体系，可以规范药材种植，保障生产质量^[14]。影响山药药材在自然环境下产量和品质的因素众多，其中气候条件是除土壤因子外较为重要的因素，道地产区在土壤条件优质有保障的前提下^[15]，气候变化的不确定性也将是药用山药品质和产量所面临的巨大挑战。因此有研究者通过耦合气候模式、农业生态区模型和地理信息系统等方法建立系统了道地药材产地适宜性评估体系，发现山药药材当前主产区的大部分区域的气候适宜性将增强，且河南、河北和山东等省份还有充足的农田适宜种植，在一定条件下可适当调整农业种植结构可保证中药资源和山药生产可持续发展^[16]。而保障山药产量，除品种筛选之外，病虫害防治也是很重要环节，山药在生长的过程中，很容易发生包括金针虫、蝼蛄、蛴螬等病虫害，严重影响药材生长，应做到综合防治，选择缓释药肥和土壤添加剂等^[17,18]，结合药材规范化生产标准操作规程，既能有效出去病虫害，又能保护土壤环境^[19]，满足日益增加的药材市场需求。
       7. 临床应用
       7.1 山药药材临床适应症（本节内容来自《中药材》教材（新世纪第四版））
       山药药材广泛应用于中成药中，临床主治：①脾虚食少，大便溏泻，白带过多；本品甘平，能补脾气，益脾阴，又兼涩性，能止泻、止带。适用于脾气虚弱或气阴两虚，消瘦乏力，食少便溏或泄泻，及妇女带下等；②肺虚喘咳，本品能补肺气，兼能滋肺阴。治肺虚久咳或虚喘；③肾虚遗精，带下，尿频；本品能补肾气，兼能滋肾阴，并兼收涩之性。适用于肾气虚的腰膝酸软，夜尿频多或遗尿，滑精早泄，女子带下清稀及肾阴虚的形体消瘦，腰膝酸软，遗精等症；④虚热消渴，本品既补脾肺肾之气，又补脾肺肾之阴。治疗消渴病气阴两虚者。
       7.2 怀山药药材品种比较及研究进展
       山药药材自古以来药食同源，是临床常用的大宗药材。怀山药作为河南省道地药材，品质佳疗效好，有健脾、补肺、固肾、益精的功效^[20]。主要化学成分有多糖、甾醇类化合物、多酚类化合物等，其中最主要的就是多糖^[21]，这些化学成分是山药降血糖血压、抗氧化衰老、增强免疫、抗肿瘤、抗突变、保护胃黏膜、保肝，治疗骨质疏松症的药理基础^[22,23]。现如今研究者们不再将目光聚焦在多糖成分上，关于药物其他活性成分、不同药用部位的研究也日益增多，例如发现怀山药茎叶化学成分含有一定的抗癌活性^[24]，有待于进一步研究开发。而怀山药作为山药药材的优质代表，也有品种区分，较具代表性的就是铁棍山药和太谷山药，但经研究发现同产区同期种植的两个品种，铁棍山药多糖成分含量高，淀粉含量低，是优于太谷山药的怀山药品种^[25]。值得一提的是临床应用怀山药与怀地黄作为药对，多糖成分含量在山药多糖和地黄多糖之间^[26,27]，研究发现能增加小鼠脾脏指数，可作为免疫增强类药物进行进一步研究^[28]。
       8. 含有山药药材的中成药精选（本节内容来自药品说明书）
     【山药丸】
       主要功效：祛风通络，强筋壮骨。
       适应症：用于痹症，筋骨痿软，关节不利，跌打损伤，瘀血作痛。
     【六味地黄丸】
       主要功效：滋阴补肾。
       适应症：用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。
      【杞菊地黄丸】
       主要功效：滋肾养肝。
       适应症：用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣、羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。
      【参苓白术散】
       主要功效：补脾胃，益肺气。
       适应症：用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。
      【温胃舒颗粒】
       主要功效：温胃止痛。
       适应症：用于慢性胃炎，胃脘凉痛，饮食生冷，受寒痛甚。
      【健胃消食片】
       主要功效：健胃消食。
       适应症：用于脾胃虚弱所致的食积，症见不思饮食、嗳腐酸臭、脘腹胀满；消化不良见上述证侯者。
      【还少胶囊】
       主要功效：温肾补脾，养血益精。
       适应症：用于脾肾虚损，腰膝酸痛，阳萎遗精，耳鸣目眩，精血亏耗，肌体瘦弱，食欲减退，牙根酸痛。
      【甜梦口服液】
       主要功效：益气补肾，健脾和胃，养心安神。
       适应症：用于治疗头晕耳鸣，视减听衰，失眠健忘，食欲不振，腰膝酸软，心慌气短，中风后遗症。对脑功能减退，冠状血管疾患，脑血管栓塞，脱发也有一定疗效。
      【参苓归元膏】
       主要功效：平补，调和脾胃。
       适应症：用于脾肾劳虚所致头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软，胃纳减退等症。
      【健宝灵片】
       主要功效：健脾益胃。
       适应症：用于食欲不振，病后体弱。
      【人参健脾丸】
       主要功效：健脾益气，和胃止泻。
       适应症：用于脾胃虚弱所致的饮食不化、脘闷嘈杂、恶心呕吐、腹痛便溏、不思饮食、体弱倦怠。

       参考文献
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