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《中国医院用药评价与分析》杂志 2021年第21卷第10期

2021-11-18     来源:《中国医院用药评价与分析》杂志     阅读量:428

      ·论 著·
      篇名:知百安神口服液抗抑郁作用及机制研究△
      作者:虞慧华,蔺红伟,庞 涛,李铁军,陆文铨,朴淑娟
      摘 要   目的:探讨知百安神口服液的抗抑郁作用及作用机制。方法:通过小鼠绝望模型和利血平拮抗抑郁模型,观察知百安神口服液对小鼠抑郁的改善作用;按单胺假说理论,观察知百安神口服液抑制单胺类递质重摄取和抑制单胺氧化酶的作用。结果:知百安神口服液能明显缩短小鼠悬尾和强迫游泳不动时间,明显降低小鼠眼睑下垂度,提示知百安神口服液具有抗抑郁作用。机制研究结果表明,知百安神口服液对多巴胺重摄取的抑制作用不明显;对5~羟色胺、去甲肾上腺素的重摄取有明显的抑制作用;对盐酸色胺引起的大鼠前肢痉挛行为有明显的增强作用。结论:知百安神口服液具有抗抑郁作用,其机制可能与增强脑内5-羟色胺、去甲肾上腺素神经递质作用以及抑制单胺氧化酶有关。
      文章编号:1672-2124(2021)10-1153-05
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      篇名:基于网络药理学探讨黄芪-熟地黄药对治疗骨质疏松症的作用机制
      作者:
冯天笑,黄湘龙,霍路遥,王 平
      摘 要   目的:基于网络药理学方法,探讨黄芪-熟地黄药对治疗骨质疏松症( osteoporosis,OP)的作用机制。方法:首先,借助中药系统药理学数据库与分析平台( traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP )及UniProt数据库筛选黄芪-熟地黄药对的活性成分及作用靶点,利用Cytoscape 3.7.0软件构建并分析中药-活性成分-作用靶点网络。然后,通过GeneCards、OMIM和DisGeNET数据库筛选OP相关靶点,将两者相互映射后获得黄芪-熟地黄药对治疗OP的作用靶点,运用STRING数据库及Cytoscape 3.7.0软件建立并分析交集靶点蛋白质-蛋白质相互作用( protein-protein interaction,PPI)网络,筛选核心靶点。最后,分别利用Funrich 3.1.3软件和David 6.8数据库对核心靶点进行基因本体( gene ontology,GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书( Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析。结果:经筛选共得到黄芪-熟地黄药对活性成分19个,作用靶点117个,OP相关靶点3630个,中药-疾病交集靶点83个。经网络拓扑学分析后筛选出25个核心靶点,主要包括IL-6、JUN、VEGFA、TNF、TP53、MAPK1、MAPK8、IL-1β、EGF和PTGS2等。GO功能富集分析结果显示,核心靶点涉及到的生物过程主要包括影响类固醇受体通路、免疫反应和信号转导等;分子功能层面表明黄芪-熟地黄药对可能通过影响细胞因子、配体依赖性核受体和蛋白质丝氨酸/苏氨酸激酶等活性等分子途径发挥抗OP作用。细胞成分层面表明细胞外、核质等细胞组分可能与黄芪-熟地黄药对抗OP的机制有关。KEGG通路富集分析结果显示,核心靶点基因涉及到的信号通路主要与细胞增殖、分化,炎症和代谢相关通路有关。结论:黄芪-熟地黄药对治疗OP的作用机制呈多成分、多靶点和多通路的特性;可能通过影响机体成骨细胞和破骨细胞的增殖、分化,炎症反应和代谢等途径维持机体骨形成-骨吸收动态平衡,发挥抗OP的作用。
      文章编号:1672-2124(2021)10-1157-08
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      篇名:清胰汤联合奥美拉唑及奥曲肽治疗急性胰腺炎的效果及对血钙、C 反应蛋白的影响△
      作者:
赵 蕊,王亚雷,郭庆涛,李明明
      摘 要   目的:探讨清胰汤联合奧美拉唑及奧曲肽治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的效果及对血钙、C反应蛋白(CRP)的影响。方法:选择2018年6月至2021年3月在安徽省太和县人民医院就诊的AP患者84例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。对照组患者采用常规西药奧美拉唑联合奧曲肽治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用清胰汤。比较两组患者治疗后的临床疗效,比较两组患者治疗前和治疗 3 d 后血钙、CRP、 白细胞计数( WBC)水平及腹痛数字评定量表( numericalrating scale,NRS)评分,记录患者症状恢复时间(腹胀缓解时间、住院时间和禁食时间),比较两组患者胃肠功能恢复情况(肠鸣音恢复时间、排气恢复时间和排便恢复时间),观察治疗期间两组患者并发症发生情况。结果:治疗后,观察组患者的总有效率为92.86%( 39/42),明显高于对照组的76.19%(32/42),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d后,两组患者的CRP、WBC水平明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组;两组患者的血钙水平明显高于治疗前,且观察组患者明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者腹胀缓解时间、住院时间和禁食时间明显短于对照组,腹痛NRS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者肠鸣音恢复时间、排气恢复时间和排便恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组患者的并发症发生率为9. 52%(4/42),明显低于对照组的26. 19%(11/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用清胰汤联合奥美拉唑及奥曲肽治疗AP患者的效果较好,能有效降低CRP、WBC水平,改善血钙水平,缩短临床症状恢复时间,改善胃肠功能,减少并发症的发生。

      文章编号:1672-2124(2021)10-1165-04       1.png

      篇名:卡瑞利珠单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性观察△
      作者:刘 艳,段爱雄,高 艳,李笑秋

      摘 要   目的:探讨卡瑞利珠单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法:选取2019年8月至2020年4月安徽医科大学附属安庆医院收治的晚期非小细胞肺癌患者60例,根据随机数字表法分为对照组(29例)和观察组(31例)。对照组患者采用常规化疗方案,观察组患者在对照组的基础上加用卡瑞利珠单抗。比较两组患者的近期疗效、不良反应和远期疗效,干预前后两组患者的细胞免疫功能。结果:观察组患者的总有效率为90. 97%(22/31),明显高于对照组的44. 83%( 13/29),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者CD4+ T淋巴细胞占比、CD4+/CD8+比值较干预前明显升高,且观察组患者明显高于对照组;CD8+ T淋巴细胞占比较干预前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者Ⅰ—Ⅱ级、Ⅲ—Ⅳ级白细胞减少、贫血、 皮疹和氨基转移酶升高的发生率比较,Ⅰ—Ⅱ级胃肠道反应、发热的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。截至随访日期,观察组患者的中位生存时间为10.0个月(95%CI=0.894~3. 107),对照组患者的中位生存时间为6. 0个月(95%CI=0.322~1. 119);Log-rank检验结果显示,两组患者Kaplan-Meier 曲线的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卡瑞利珠单抗联合化疗可提高晚期非小细胞肺癌患者的近期、远期疗效及细胞免疫功能,且安全可靠。
      文章编号:1672-2124(2021)10-1169-04                                     
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      篇名:金芪灌洗液对功能性鼻内镜鼻窦术后慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔通气状态的影响△
      作者:张 伟,盛国强,龚建齐,铁 玲,邹广华,李志钢
      摘 要   目的:探讨金芪灌洗液局部鼻腔冲洗治疗对功能性鼻内镜鼻窦术后慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔通气状态的影响。方法:将2019年6月至2021年3月新疆医科大学附属中医医院收治的功能性鼻内镜鼻窦术后慢性鼻-鼻窦炎患者120例采用随机数字表法分为研究组(60例)和对照组(60例)。对照组患者采用0. 9%氯化钠注射液鼻腔冲洗治疗,研究组患者采用金芪灌洗液鼻腔冲洗治疗,两组患者疗程均为3个月。观察两组患者鼻气道阻力变化情况和术腔黏膜上皮化时间。结果:两组患者治疗前鼻气道阻力比较,差异无统计学意义(P>0.05);而术后第7日、术后1个月、术后2个月和术后3个月时,研究组患者鼻气道阻力明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术腔黏膜上皮化时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者均未发生不良反应。结论:相较于常规0.9%氯化钠注射液鼻腔冲洗方法,采用金芪灌洗液鼻腔冲洗更有助于改善功能性鼻内镜鼻窦术后慢性鼻-鼻窦炎患者的鼻腔通气状态,且未增加不良反应。
      文章编号:1672-2124(2021)10-1173-04
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      篇名:依诺肝素钠与磺达肝癸钠预防膝关节置换术后深静脉血栓的对比研究△
      作者:
杨晓娜,赵良虎,黄 金,杨 勇,罗建军
      摘 要   目的:对比依诺肝素钠与磺达肝癸钠预防膝关节置换术后深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的有效性和安全性。方法:选取2017年4月至2020年4月于攀枝花学院附属医院骨科医院首次行膝关节置换术的患者178例作为研究对象,采用随机数字表法分为依诺肝素钠组和磺达肝癸钠组,每组89例。依诺肝素钠组患者使用依诺肝素钠注射液,磺达肝癸钠组患者使用磺达肝癸钠注射液,两组患者均连续治疗 14 d。观察两组患者的临床疗效、DVT发生情况和皮下瘀斑发生情况,治疗前后两组患者的凝血功能指标水平、下肢静脉血流速度,以及住院时间、不良反应发生情况。结果:依诺肝素钠组患者的DVT发生率为3.37%(3/89),明显低于磺达肝癸钠组的11. 24%(10/89);依诺肝素钠组患者的皮下瘀斑发生率为2. 25%(2/89),明显低于磺达肝癸钠组的13. 48%(12/89),组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前和治疗后,两组患者D-二聚体、纤维蛋白原、血小板计数和活化部分凝血活酶时间,左、右侧股静脉和胭静脉的血流速度,膝关节活动度评分和美国膝关节协会评分( Americanknee society score,KSS),组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。依诺肝素钠组患者的不良反应发生率明显低于磺达肝癸钠组;随访1年时,依诺肝素钠组患者的膝关节活动度评分、KSS评分明显高于磺达肝癸钠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在预防膝关节置换术后DVT中,依诺肝素钠的有效性和安全性均优于磺达肝癸钠。
      文章编号:1672-2124(2021)10-1176-04                                             
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      篇名:益气活血法联合西医常规治疗用于气虚血瘀型急性缺血性脑卒中患者的临床疗效及安全性研究△
      作者:
张丽曼,骆 华,杨 杰,杜美茹,刘宏斌,杨 帆,李 阳
      摘 要   目的:探讨益气活血法联合西医常规治疗用于气虚血瘀型急性缺血性脑卒中患者的临床疗效及安全性。方法:选取2020年12月至2021年2月石家庄市中医院脑病科收治的急性缺血性脑卒中患者100例,借助SAS统计分析系统随机分为观察组、对照组,每组50例。对照组患者根据医学指南诊疗规范给予西医常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予益气活血化瘀开窍方。观察两组患者的临床疗效、相关指标及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为88. 00%(44/50),明显高于对照组的72. 00%(36/50),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表评分,血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和纤维蛋白原水平,血浆黏度、全血低切黏度、全血中切黏度和全血高切黏度,C反应蛋白和同型半胱氨酸水平在治疗后均较治疗前明显降低;且观察组患者上述指标水平在治疗后较对照组明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。 两组患者高密度脂蛋白胆固醇水平在治疗后较治疗前明显升高,血浆凝血酶时间、血浆凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间在治疗后较治疗前明显延长,且观察组患者上述指标水平在治疗后明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无不良反应发生。结论:益气活血法联合西医常规治疗对气虚血瘀型急性缺血性脑卒中患者的临床疗效显著,可促进患者神经功能的恢复,调节脂质代谢,改善凝血功能及血液流变学,降低C反应蛋白、同型半胱氨酸水平,安全高效。
      文章编号:1672-2124(2021)10-1180-04                                                                                            
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      篇名:沙库巴曲缬沙坦治疗不同类型心肌病所致心力衰竭的效果观察
      作者:
丁爱梅,曹 帧,王向明,陈 波,陶正贤,盛文奇,周 芳,刘加宝
      摘 要   目的:探讨沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病( ischemic cardiomyopathy,ICM)与扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)所致心力衰竭的临床疗效及安全性。方法:选取2018年3月至2020年3月于江苏省人民医院进行治疗的124例心力衰竭患者作为研究对象。根据心力衰竭病因分为ICM组59例和DCM组65例。两组患者均采用常规抗心力衰竭药物联合沙库巴曲缬沙坦口服,连续治疗12 个月。观察两组患者治疗前和治疗6、12个月后的血压、N末端B型利钠肽原( NT-proBNP)、血肌酐(Cr)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血清钾离子浓度、左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径( LVEDD)等指标水平。观察两组患者治疗前、治疗12个月后的6 min步行试验距离(6MWT)、明尼苏达心力衰竭生活质量量表( Minnesotaliving with Heart failure questionnaire,mlHFQ)评分,比较两组患者的不良反应。结果:两组患者治疗6、12个月后的NT-proBNP、Cr、ALT、AST和血清钾离子浓度等指标水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗6、12个月后的NT-proBNP、LVEDD水平明显降低,LVEF水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。ICM组患者治疗12个月后的LVEF水平明显高于DCM组,LVEDD水平明显低于DCM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗12 个月后的6MWT明显延长,mlHFQ评分明显降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且ICM组患者治疗12个月后的6MWT明显长于DCM组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ICM 组患者的不良反应发生率为5. 08%(3/59),DCM组为6. 15%(4/65),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦可改善DCM和ICM所致心力衰竭患者的心功能和生活质量,抑制心室重塑;沙库巴曲缬沙坦对ICM所致心力衰竭的改善效果优于DCM所致心力衰竭。
      文章编号:1672-2124(2021)10-1184-05                                                   
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      篇名:盐酸多奈哌齐对老年阿尔茨海默病患者的治疗效果及对简易精神状态检查量表评分等指标的影响△
      作者:刘 璐,张潇潇,赵 静,孟会红,刘永刚
      摘 要   目的:探讨盐酸多奈哌齐对老年阿尔茨海默病患者的治疗效果及对简易精神状态检查量表( mini mental status examination,MMSE)评分等指标的影响。方法:选取2018年1月至2020年6月保定市第一中心医院收治的老年阿尔茨海默病患者100例作为观察对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组50例。对照组患者采用常规治疗,研究组患者在对照组的基础上联合盐酸多奈哌齐治疗。观察两组患者的治疗效果与不良事件发生情况,治疗前后的MMSE评分、日常生活活动( activity of daily living,ADL)评分和阿尔茨海默病病理行为评分量表( pathological behavior scale- Alzheimer's disease,BEHAVE-AD)评分,氧化应激等相关血清指标。结果:与对照组总有效率(70.00%,35/50)相比,研究组患者的总有效率明显更高,为90. 00%(45/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的MMSE评分、ADL评分和BEHAVE-AD评分均较治疗前明显改变;与对照组相比,研究组患者的MMSE评分、ADL评分明显升高,BEHAVE-AD评分明显降低,差异均有统计学意义(P<O.05)。治疗后,两组患者的SOD、MDA、DA和NGF水平较治疗前明显改善;与对照组相比,研究组患者的SOD、DA和NGF水平明显升高,MDA水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组、对照组患者不良事件发生率为12. 00%(6/50)、8. 00%( 4/50),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于老年阿尔茨海默病患者,盐酸多奈哌齐联合常规治疗的效果较好,且安全性较好,还可有效改善患者的认知功能、生活能力和精神行为症状,临床应用价值较高。
      文章编号:1672-2124(2021)10-1188-04            
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      篇名:金蝉止痒胶囊用于急性湿疹(湿热内蕴证)的有效性和安全性观察△
      作者:
陈 昕,何文生
      摘 要  
目的:探讨金蝉止痒胶囊用于急性湿疹(湿热内蕴证)的有效性和安全性。方法:选取2020年3月至2021年3月重庆市江北区中医院收治的急性湿疹皮肤瘙痒患者46例,采用随机数字表法分为治疗组(n=23)与对照组(n=23)。对照组患者采用氧化锌软膏外用治疗辅以患者教育,治疗组患者在对照组的基础上使用金蝉止痒胶囊治疗。比较两组患者治疗前、治疗 2 周后和治疗 4 周后瘙痒语言评分量表( verbal rating scale,VRS)与湿疹皮损面积及严重度指数( eczema area and severity index,EASI)评分变化情况,统计不良反应发生情况。结果:与治疗前相比,治疗组患者治疗2、4周后的VRS评分和ESAI评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,治疗组患者的总有效率为95. 7%(22/23),明显高于对照组的73. 9%(17/23);治疗4周后,治疗组患者的总有效率为95. 7%(22/23),明显高于对照组的78. 3%(18/23),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的总不良反应发生率为8. 7%(2/23),略高于对照组的4.3%(1/23),但差异无统计学意义(P>0.05),且患者均可耐受。结论:金蝉止痒胶囊对急性湿疹(湿热内蕴证)的治疗效果明显。
      文章编号:1672-2124(2021)10-1192-04                                                          
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      篇名:益气通络颗粒用于缺血性脑卒中继发轻度认知功能障碍的安全性及对脑血管新生的影响△
      作者:
鲍军强,田书娟,王志伟,焦俊萍,解雄伟,魏子斌,高 超,王 雪
      摘 要   目的:探讨益气通络颗粒用于缺血性脑卒中继发轻度认知功能障碍的安全性及对脑血管新生的影响。方法:选取2018年11月至2020年3月河北医科大学第一医院收治的缺血性脑卒中继发轻度认知功能障碍患者200例,以随机数字表法分为观察组(100例)与对照组(100例)。对照组患者行常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用益气通络颗粒,两组患者均治疗24周。治疗结束后对比两组患者的疗效;对比两组患者治疗前后简易精神状态检查量表( mini mental status examination,MMSE)、美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表( national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、日常生活活动( activity of daily living,ADL)评分和运动功能量表(FMA)评分,血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素1(Ang-1)、 丙氨酸转氨酶( ALT)、天冬氨酸转氨酶( AST)、血肌酐(SCr)和肾小球滤过率(GFR)水平;统计并对比两组患者用药后的不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率为92. 00%(92/100),显著高于对照组的79. 00%( 79/100),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的NIHSS评分显著低于治疗前及对照组治疗后,MMSE、ADL和FAM评分显著高于治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。 观察组患者治疗后的VEGF、Ang-1 水平显著高于治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后ALT、AST、GFR和SCr水平组间及组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者用药后不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相对于常规治疗方案,加用益气通络颗粒用于缺血性脑卒中继发轻度认知功能障碍患者可获得更好的治疗效果,能够降低NIHSS评分,提高MMSE、NIHSS、ADL和FAM评分,促进患者脑血管新生,且用药安全。
      文章编号:1672-2124(2021)10-1195-04                                                   
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      篇名:草酸艾司西酞普兰片联合改良电休克治疗用于双相情感障碍抑郁发作患者的效果及对血清脑源性神经营养因子的影响△
      作者:
马 会,李 婷
      摘 要   目的:探讨草酸艾司西酞普兰片联合改良电休克治疗( modified electro-convulsive therapy,MECT)用于双相情感障碍抑郁发作患者的效果及对血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法:本研究为前瞻性随机对照试验,研究开始时间为2019年3月,截止时间为2020年10月。纳入对象为济宁市精神病防治院收治的双相情感障碍抑郁发作患者114例。随机分组方法为应用Excel函数生成114个随机数,按患者入院顺序依次分配,奇、偶数分别设为对照组、研究组。在临床调研期间,脱漏、失访7例,实际完成研究107例,其中对照组53例,研究组54例。对照组患者采用MECT,研究组患者采用草酸艾司西酞普兰片联合MECT。于治疗前、治疗8周后采用汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)17项版本评定两组患者抑郁状况,检测血清BDNF水平,通过连线测试( trail making test,TMT)评定认知功能,观察两组患者的疗效和不良反应发生情况。结果:研究组患者的总有效率为92. 59%(50/54),明显高于对照组的71. 70%( 38/53),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者HAMD-17评分与同组治疗前相比明显降低,且研究组患者较对照组明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清BDNF水平与同组治疗前相比明显升高,且研究组患者较对照组明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者TMT-A、TMT-B时间与治疗前相比明显缩短,且研究组患者较对照组明显更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者头痛、恶心呕吐、头晕和短期记忆障碍等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:草酸艾司西酞普兰片联合MECT用于双相情感障碍抑郁发作患者的疗效较为理想,可明显缓解患者抑郁状况,有效上调BDNF水平,显著改善认知功能,且治疗安全性相对较高。
      文章编号:1672-2124(2021)10-1199-04                                   
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      篇名:盐酸氟西汀联合奥氮平治疗对老年抑郁发作伴顽固性疑病症患者血清 S100β 蛋白、脑源性神经营养因子的影响△
      作者:
杜耀峰,李元元
      摘 要   目的:探讨盐酸氟西汀联合奥氮平治疗老年抑郁发作伴顽固性疑病症的临床效果及对患者血清S100β蛋白、脑源性神经营养因子( BDNF)的影响。方法:将2018年12月至2020年6月间延安大学咸阳医院收治的老年抑郁发作伴顽固性疑病症患者105例,采用随机数字表法分为观察组(55例)和对照组(50例)。对照组患者采用盐酸氟西汀胶囊治疗,观察组患者采用盐酸氟西汀胶囊联合奧氮平片治疗。治疗前和治疗8周后检测患者血清S100β蛋白、BDNF水平,对患者抑郁症状[汉密尔顿抑郁量表( hamilton depression scale,HAMD)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数( Pittsburgh sleep quality index,PSQI)]和生活质量[世界卫生组织生活质量测定量表简表( WHOQOL-BREF)]进行评估;详细记录患者不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者的血清S100β蛋白水平明显低于对照组,BDNF水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的HAMD评分、PSQI 评分明显低于对照组,WHOQOL-BREF各维度评分和总分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者治疗过程中不良反应发生率分别为10.91%(6/55)、14.00%(7/50),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年抑郁发作伴顽固性疑病症患者采用盐酸氟西汀联合奧氮平治疗的临床疗效较好,可在有效提高患者血清BDNF水平的同时降低S100β蛋白水平。
      文章编号:1672-2124(2021)10-1203-04                                                
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      篇名:晚期胃癌患者应用康艾注射液联合 SOX 方案治疗的有效性和安全性研究△
      作者:
司莲莲,张志国,张 颖,李 莉,郭宏伟,高 峥,韩 磊
      摘 要   目的:探讨晚期胃癌患者应用康艾注射液联合SOX方案治疗的有效性和安全性。方法:选取2018年3月至2020年10月首都医科大学大兴教学医院收治的晚期胃癌患者78例,按照随机数字表法分为观察组(n=39)和对照组(n=39)。观察组患者给予SOX方案[奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注,第1日,21 d为1个周期;替吉奧40 mg/(m2·d),口服,第1—14日,21 d为1个周期]联合康艾注射液(60 ml/d,静脉滴注,第1—14日,21 d为1个周期)治疗,对照组患者仅给予SOX方案(剂量及方法同观察组)治疗。观察两组患者的临床疗效、功能状态评分、血清肿瘤标志物水平、 免疫功能指标水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者的客观有效率为33. 33%( 13/39),对照组为28. 21%(11/39),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的疾病控制率为69. 23%(27/39),对照组为61. 54%(24/39),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者卡氏功能状态( Karnofsky performance status,KPS)评分均较治疗前升高;相较于对照组,观察组患者KPS评分升高更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清肿瘤标志物CA19-9、CA72-4、CA24-2和CEA水平均较治疗前明显降低,且观察组患者血清肿瘤标志物CA19-9、CA72-4和CEA水平较对照组降低更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者免疫功能指标CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组,CD8+水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者中性粒细胞减少、白细胞减少、手足综合征、肾功能损害和周围神经损害等不良反应的发生率较对照组明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:晚期胃癌患者在SOX方案化疗基础上加用康艾注射液治疗,虽然近期疗效与单纯使用SOX方案相近,但可改善患者的生活状况,降低肿瘤标志物水平,增强机体免疫功能。
      文章编号:1672-2124(2021)10-1206-05      
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      篇名:阿来替尼致间变性淋巴瘤激酶阳性的非小细胞肺癌患者心动过缓的临床观察与分析△
      作者:
安 娟,丁小胜,化怡纯,周莉莉,张俊丽,李晓燕,汤传昊
      摘 要   目的:探讨阿来替尼对间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)阳性的非小细胞肺癌(non-small cell lungcarcinoma,NSCLC)患者心率的影响。方法:采用回顾性方法,纳入2018年8月至2021年6月首都医科大学附属北京天坛医院肿瘤内科35例接受阿来替尼治疗的ALK阳性的NSCLC患者,分析其基线心率与治疗后心率的差异,比较基线最低心率与治疗后最低心率以及治疗后24 h动态心电图平均心率的差异。结果:35例患者中,8例发生窦性心动过缓,心动过缓发生率为22. 86%,中位发生时间为服用阿来替尼6.65个月。8例患者的窦性心动过缓评级均为1级,无2级及以上心动过缓发生,所有患者均无心脏相关不适主诉,仍持续服用阿来替尼,未进行相关干预,持续动态观察。患者基线平均最低心率为65次/min,阿来替尼治疗后;发生心动过缓者的平均最低心率为43次/min,两者比较,差异有统计学意义(P<0.0001);24 h动态心电图平均心率为57次/min(其中<60次/min的有5例,≥60次/min的有3例),与基线最低心率相比,差异有统计学意义(P=0.0207);5例动态心电图平均心率<60次/min患者的平均心率与基线最低心率之间的差异有统计学意义(P=0.0069),但3例动态心电图平均心率≥60次/min患者的平均心率与基线最低心率之间的差异无统计学意义(P=0.7133)。发生心动过缓患者的最佳反应率( 87.50%,7/8)明显高于未发生心动过缓的患者(44.44%,12/27),两者的差异有统计学意义(P=0.0472);但发生心动过缓与未发生心动过缓患者的无进展生存期比较,差异无统计学意义(P=0.1811)。结论:阿来替尼治疗ALK阳性的NSCLC患者,心动过缓发生率为22. 86%,明显高于文献报道(6%~9%),中位发生时间为6.65个月,发生心动过缓并不影响药物的继续应用。将动态心电图监测平均心率作为监测该不良反应的措施具有临床应用价值。
      文章编号:1672-2124(2021)10-1211-05                                   
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      篇名:艾迪注射液联合培美曲塞及铂类药物一线治疗非小细胞肺癌(肺腺癌)的临床观察△
      作者:
毛国富,李松花,倪国华,刘 敏,丰奕恒
      摘 要   目的:探讨艾迪注射液联合培美曲塞及铂类药物一线治疗非小细胞肺癌(肺腺癌)的临床效果及安全性,为临床提供循证证据。方法:选取2019年4月至2020年3月丹阳市人民医院收治的非小细胞肺癌(肺腺癌)患者122例,采用随机数字法将所有入组患者平均分为研究组61例和对照组61例。对照组患者采用培美曲塞+顺铂治疗,研究组患者采用艾迪注射液联合培美曲塞+顺铂治疗。分别对比两组患者治疗后的近期疗效和1年生存率,根据RECIST 1. 1标准评估近期疗效,包括客观缓解率( objective response rate,ORR)和疾病控制率( disease control rate,DCR) ;观察记录两组患者治疗前后的肿瘤标志物水平变化,主要包括神经元特异性烯醇化酶( NSE)、 癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19可溶性片( Cyfra21-1)和糖类抗原199( CA199);对比两组患者的不良反应发生情况。结果:两组患者经过治疗后肿瘤标志物水平显著降低,且研究组患者治疗后的CEA、CA199 和Cyfra21-1水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的ORR及1年生存率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);研究组患者治疗后的DCR显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者恶心呕吐、白细胞减少和血红蛋白减少等不良反应所有级别的发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:艾迪注射液一线治疗非小细胞肺癌(肺腺癌)的疗效确切且安全性高,能够有效减少患者消化道及血液学不良反应,进一步优化培美曲塞联合铂类的化疗方案。
      文章编号:1672-2124(2021)10-1215-04    
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      篇名:高效液相色谱法同时测定小儿黄龙颗粒中芍药苷、毛蕊花糖苷和鲁斯可皂苷元的含量
      作者:
杨 静,李艳艳,单雪峰
      摘 要   目的:建立高效液相色谱法同时测定小儿黄龙颗粒中标志成分芍药苷、毛蕊花糖苷和鲁斯可皂苷元的含量。方法:采用高效液相色谱法切换波长同时测定小儿黄龙颗粒中芍药苷、毛蕊花糖苷和鲁斯可皂苷元的含量,色谱柱为C18柱(4. 6 mm×250 mm,5 μm),以乙腈-0.1%磷酸溶液(含0. 1%的十二烷基硫酸钠)-三乙胺(V:V:V=15:84:1)为流动相,流速为1. 0 ml/ min,柱温为30℃,采用二极管阵列检测器分别在230、334和397 nm波长处测定芍药苷、毛蕊花糖苷和鲁斯可皂苷元的含量。结果:该方法可同时测定小儿黄龙颗粒中芍药苷、毛蕊花糖苷和鲁斯可皂苷元的含量。芍药苷、毛蕊花糖苷和鲁斯可皂苷元进样量分别在100~1000、40~400和100~1000 ng范围内与峰面积呈良好的线性关系,线性方程分别Y=3946 X+540(r=0. 9997)、Y=9463 X+1064(r=0. 9998)和Y=4 246 X+465(r=0.9999)。芍药苷、毛蕊花糖苷和鲁斯可皂苷元的加样回收率分别为97.4%~101.0%、95. 4%~ 100. 6%和98. 3%~101.2%,RSD分别为1. 35%、1.87%和1. 06%。结论:本研究建立的方法采用同一高效液相色谱条件切换波长,可同时检测 3 种标志成分含量,方法专属性强、准确度高且重复性好,节约检测时间,可作为小儿黄龙颗粒的质量控制方法。
      文章编号:1672-2124(2021)10-1219-05  
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      篇名:大株红景天注射液与丹红注射液分别治疗冠心病稳定型心绞痛的药物经济学研究
      作者:
王兴东,杨元素,吴 锐,孙静静,徐杨妮
      摘 要   目的:探讨大株红景天注射液与丹红注射液分别治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效、不良反应和经济性。方法:筛选出2018年3月至2019年3月中国人民解放军东部战区总医院收治的冠心病稳定型心绞痛患者94例,采用随机数字表法分为大株红景天注射液组( A组)和丹红注射液组(B组),每组47例。观察两组患者的治疗效果、不良反应发生情况,并对两组治疗方案的经济性进行评价。结果:A、B组患者的总有效率分别为97. 87% (46/47)、95.74% (45/47),两组比较,差异无统计学意义(P=0.615>0.05);A、B组患者的不良反应发生率分别为14. 89% (7/47)、10. 64% ( 5/47),两组比较,差异无统计学意义(P=0.757>0.05)。 采用最小成本分析法进行药物经济学评价,丹红注射液的经济性高于大株红景天注射液,敏感度分析也证实该结果可靠。结论:大株红景天注射液与丹红注射液治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效和安全性均较好,其中丹红注射液的经济性更佳,临床医师可根据患者实际情况用药。
      文章编号:1672-2124(2021)10-1223-04
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      ·用 药 评 价·
      篇名:孟鲁司特钠片联合沙美特罗替卡松吸入气雾剂治疗老年中重度支气管哮喘有效性和安全性的系统评价
      作者:
郑子恢,潘慧杰,张亚同,马 琳,李文英,原 涵,金鹏飞
      摘 要   目的:系统评价孟鲁司特钠片联合沙美特罗替卡松吸入气雾剂治疗老年中重度支气管哮喘的有效性和安全性。方法:计算机检索Embase、PubMed、the Cochrane Library、 中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库,纳入孟鲁司特钠片联合沙美特罗替卡松吸入气雾剂治疗老年中重度支气管哮喘的随机对照试验(研究组治疗方案为孟鲁司特钠片与沙美特罗替卡松吸入气雾剂联合治疗,对照组为单独使用沙美特罗替卡松吸入气雾剂治疗),检索时间为建库至2021年6月。筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险后,采用RevMan5.4软件进行荟萃分析(Meta分析)。结果:共纳入21项研究,包括1903患者(研究组患者958例,对照组患者945例)。Meta 分析结果显示,有效性方面,研究组患者的总有效率(OR=3.95,95%CI=2.95~5.27,P<0. 00001)、显效率(OR=1.52,95%CI=1.23~1.89,P<0. 0001)、控制率(OR=2.05,95%CI= 1.51~2.78,P<0.00001)、第1秒用力呼气容积(FEV1)(SMD= 1.47,95%CI=0.94~2.01,P<0.00001)、哮喘控制测试量表评分( MD=4.36,95%CI=3.72~5. 00,P<0.00001)、呼气峰值流速( SMD=1.02,95%CI=0.63~1. 40,P<0.00001)、用力肺活量(FVC) (SMD=1.32,95%CI=0. 66~1.99,P<0.0001)和FEV1/FVC( SMD=2.59,95%CI=1.16~4.02 ,P=0.0004)均显著优于对照组,差异均有统计学意义;安全性方面,研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(OR=0.24,95%CI=0.09~0. 59,P=0.002)。结论:现有证据表明,孟鲁司特钠片联合沙美特罗替卡松吸入气雾剂治疗老年中重度支气管哮喘,在疗效和安全性方面较单独使用沙美特罗替卡松吸入气雾剂有显著优势。因受纳入文献数量和质量的限制,上述结论有待今后更多高质量随机对照研究予以验证。
      文章编号:1672-2124(2021)10-1227-09 
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      篇名:不同剂量利伐沙班在老年血栓栓塞性疾病患者中的疗效和安全性系统评价
      作者:
邸 宣,程 晟,卫红涛,沈 素,李新刚
      摘 要   目的:系统评价不同剂量利伐沙班在我国老年血栓栓塞性疾病患者中的疗效和安全性。方法:检索中国知网、万方数据库和维普数据库中,检索时限为建库至2021年3月23日,纳入不同剂量利伐沙班在老年患者中疗效和安全性比较的临床随机对照研究,提取相关数据,进行荟萃分析( Meta分析)。结果:纳入16项研究,共2581例老年血栓栓塞性疾病患者。各项研究中,利伐沙班的剂量范围为2.5~30 mg/d。其中,8项研究比较了不同剂量利伐沙班与血栓栓塞性事件的风险关系,结果显示,小剂量利伐沙班(≤l0 mg/d)的血栓栓塞性事件发生率高于大剂量利伐沙班,但差异无统计学意义(RR=1.33,95%CI=0.77~2.32,P=0.305);9项研究比较了不同剂量利伐沙班与出血事件的风险关系,结果显示,小剂量利伐沙班(≤10 mg/d)的出血事件发生率明显低于大剂量利伐沙班,差异有统计学意义(RR=0.48,95%CI=0. 26~0.91,P=0.025)。结论:小剂量利伐沙班可能更适合我国老年血栓栓塞性疾病患者;对于高龄患者,临床需综合评估出血及血栓风险,选择适宜的剂量。
      文章编号:1672-2124(2021)10-1235-06      
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      篇名:神经节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效与安全性的系统评价
      作者:
王卓媛,黄 颖,苟小军,曹 姗
      摘 要   目的:系统评价神经节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效与安全性。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed和Cochrane Reviews 等数据库,检索时限为建库至2021年4月,语种限定为中英文,纳入神经节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑梗死的随机对照试验(研究组患者使用神经节苷脂联合依达拉奉治疗,对照组患者使用依达拉奉治疗),根据纳入与排除标准筛选文献,提取文献资料,采用纽卡斯尔_渥太华量表进行评分,采用RevMan 5.3和Stata 15.0 软件进行荟萃分析( Meta分析)。结果:纳入11篇文献,共1011例患者(研究组患者505例,对照组患者506例);其中7篇文献提及不良反应。Meta 分析结果显示,研究组患者的总有效率明显高于对照组( OR=3.53,95%CI=2. 26~5. 52,Z=5.52,P<0.00001),研究组患者的美国国立卫生研究院卒中量表( national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分降低程度明显优于对照组(MD=-6.21 ,95%CI=-6.63~-5.80,Z=29. 25,P<0. 00001),差异均有统计学意义;两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(OR=1.04, 95%CI=0.55~1.94,Z=0.11,P=0.91)。 结论:基于现有证据,神经节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑梗死具有较好的有效性。
      文章编号:1672-2124(2021)10-1241-05      
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      ·用 药 分 析·
      篇名:2018—2020 年首都医科大学附属北京儿童医院贵重中药饮片使用情况回顾性分析
      作者:
马津京,张艳菊,安俊丽,陈 博
      摘 要   目的:了解儿童专科医院贵重中药饮片的使用情况及分布特点,为儿科临床使用贵重中药饮片及管理提供参考。方法:采用回顾性分析方法,收集整理2018—2020 年首都医科大学附属北京儿童医院(以下简称“我院”)门诊患儿贵重中药饮片处方数据,对贵重中药饮片处方条目数、销售金额、患儿年龄、疾病分布以及具体使用问题进行统计分析。结果:我院贵重中药饮片处方中,使用最频繁的贵重中药饮片为三七粉,销售金额最高的贵重中药饮片为全蝎。按照年龄段统计,7~11岁学龄期患儿使用贵重中药饮片情况最多。三七粉处方剂量不足的问题最突出;超《中华人民共和国药典》用量问题最多的为阿胶珠。贵重中药饮片全蝎和白及配伍情况较多。结论:我院贵重中药饮片的使用基本合理,但既存在用量不足也存在超量使用情况,部分中药饮片的配伍应用有待进一步研究验证。
      文章编号:1672-2124(2021)10-1246-04                             
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      篇名:基于数据挖掘的中医药治疗急性白血病化疗后骨髓抑制期的临床用药规律研究
      作者:
安 娜,张古英,赵宜乐,刘艳辉,梁玉丽
      摘 要   目的:挖掘中医药治疗急性白血病化疗后骨髓抑制期的用药规律。方法:检索中国知网、万方医学网和维普数据库中建库至2020年12月关于中医药治疗急性白血病化疗后骨髓抑制期的相关文献,采用Excel 2019、SPSS Modeler 18.0 及SPSS Statistics 24. 0软件,对方剂中的中药使用频次数、性味归经进行统计分析,并进行关联规则分析、聚类分析和因子分析。结果:共筛选出方剂131首,中药239味,药味以苦味、甘味为主,药性多为寒性、温性,药物归经以归肝经为主,其次为归脾经、肾经;以补虛药、清热解毒药及活血止血药居多。共得出关联规则19个,聚类分析可聚为6类,因子分析共提取8个公因子。结论:急性白血病化疗后骨髓抑制期以益气健脾、滋阴补血为主要治法,注重扶持正气。
      文章编号:1672-2124(2021)10-1250-05                            
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      ·药 学 监 护·
      篇名:6000 张妇产科门诊中成药处方点评与分析
      作者:
年宏蕾,张 茉,段松冷,刘 敏,曾蔚欣
      摘 要  
目的:了解首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科门诊中成药处方情况,为中成药的合理应用提供参考。方法:采用回顾性分析方法,抽取2020年9月至2021年8月妇产科门诊中成药处方共6000张(每月500张),进行处方点评与分析。结果:在抽取的6000张妇产科门诊中成药处方中,处方平均用药品种数为1.21种,处方平均用药金额为149.61元,国家基本药物使用率为42. 64%,药品通用名使用率为100%,无中药注射剂处方。合理处方5477张,不合理处方523张,处方不合理率为8. 72%。523张不合理处方中,不规范处方101张(占19.31%),用药不适宜处方389张(占74. 38%),超常处方33张(占6.31%)。结论:妇产科中成药的使用存在不合理情况,应加强西医师的中医理论知识的学习,强化药师作用,由回顾性处方点评向处方前置审核转变,以促进临床合理用药。
      文章编号:1672-2124(2021)10-1254-04       
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      篇名:基于科室的前置审方系统规则维护与应用效果
      作者:
刘 玲,周淑玲,黄 芳
      摘 要   目的:探索前置审方系统规则维护方法,提高用药安全。方法:上海市第十人民医院门诊于2019年1月开始试运行前置审方系统。药学部基于科室,对系统审核的门诊不合理处方进行整理,形成《前置审方规则临床确认单》,与各科室沟通确认,维护规则。以系统审核不合格率、医师主动修改率和系统审核假阳性率为指标,比较基于科室的前置审方系统规则维护前( 2020年6月1—14日)、维护后(2020年11月2—15日)的处方点评结果,评估基于科室的前置审方系统的应用效果。结果:与维护前比较,基于科室的前置审方规则维护后,系统审核不合格率显著降低(由22. 96%降至16.51%),医师主动修改率显著提高(由64.28%升至85. 72%),系统审核假阳性率显著降低(由16. 61%降至5. 45%)。结论:基于科室的前置审方系统规则维护,能提高前置审方系统规则的准确率,提高医师配合度与认可度,合理可行。
      文章编号:1672-2124(2021)10-1258-04          
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      篇名:慢性气道疾病患者门诊不合理处方帕累托分析与有效干预
      作者:
连玉菲,邱学佳,张 玥,方灵芝,董占军
      摘 要   目的:了解河北省人民医院(以下简称“我院”)慢性气道疾病患者门诊不合理处方情况,探讨不合理处方的主要因素,制定合理的改进措施,促进临床合理用药。方法:抽取2019年7月至2020年6月我院慢性气道疾病门诊患者的处方,进行用药合理性点评;应用帕累托分析法,对筛选的不合理处方进行分析,寻找不合理用药的主要原因并积极干预;比较干预前(2019年7月至2020年6月)、干预后(2020年7月至2021年6月)不合理处方改善情况。结果:共调取2019年7月至2020年6月慢性气道疾病患者门诊处方28471张,其中不合理处方2635张(占9.26%)。经分析,不合理处方存在12类问题,包括主要因素3项(无适应证用药、临床诊断不全和遴选药物不适宜)、次要因素3项(给药频次不适宜、单次用量不适宜和疗程不适宜)和一般因素6项。针对主要因素进行有效干预1年,与干预前比较,干预后主要不合理问题处方所占比例、处方不合理率较干预前明显降低,不合理处方干预成功率明显提高,门诊医师满意度明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:使用帕累托分析我院慢性气道疾病患者门诊不合理处方,可科学、直观地掌握不合理处方的主次要问题类别,发挥专科临床药师特长,有针对性地采取措施积极干预,促进临床合理用药。
      文章编号:1672-2124(2021)10-1262-08        
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      篇名:2015—2020 年长沙市 2478 例左氧氟沙星致药品不良反应的报告分析
      作者:
彭 佳,陈志宏,刘丽华,李 昕
      摘 要   目的:探讨左氧氟沙星致药品不良反应( adverse drug reaction,ADR)的特点与规律,为临床合理用药提供参考。方法:收集2015—2020 年国家ADR监测系统接收到的长沙市上报的疑为左氧氟沙星所致ADR报告2478例,对患者的一般情况、用药情况、不良反应发生情况及转归情况等进行统计分析。结果:2478例左氧氟沙星致ADR报告中,女性和老年患者所占比例较高(女性患者1403例,占56. 62%;>60岁患者892例,占36. 00%);ADR主要表现为皮肤及其附件损害、胃肠系统症状、用药部位反应和神经系统症状等;严重的ADR以全身性损害、皮肤及其附件损害、呼吸系统症状和神经系统症状为主;同时,存在无适应证用药、预防用药不合理等问题。结论:临床应严格按药品说明书合理使用左氧氟沙星,加强患者用药监护,减少ADR发生。
      文章编号:1672-2124(2021)10-1269-04       
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      篇名:头孢哌酮钠舒巴坦钠致血小板减少症的危险因素分析
      作者:
郭晓明,王 莹,刘 娜,孟焕新,王金荣,崔朝勃
      摘 要   目的:了解头孢哌酮钠舒巴坦钠致脓毒症患者继发血小板减少症的危险因素。方法:回顾性分析2017年1月至2021年5月衡水市人民医院使用头孢哌酮钠舒巴坦钠的脓毒症患者临床资料,利用单因素及多因素逐步Logistic回归分析头孢哌酮钠舒巴坦钠相关血小板减少症的危险因素。结果:共纳入388例患者,72例发生血小板减少症,血小板减少症发生率为18. 56%,其中30例患者(占7.73%)发生严重血小板减少症,11例患者(占2. 84%)出现不同程度出血。与非血小板减少症患者比较,发生血小板减少症患者的年龄、序贯器官衰竭评估( sequential organ failure assessment,SOFA)评分、白蛋白水平明显更高,头孢哌酮钠舒坦钠使用时间明显更长,体重指数、血小板计数和血清肌酐清除率明显更低,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素及多因素Logistic 回归分析结果显示,年龄≥70岁(OR= 1.709,95%CI=1.018~2.887,P=0. 038)、体重指数≤18.5 kg/m2( OR= 1.852,95%CI=1.089~3.134,P=0. 031)、SOFA评分≥5分(OR=2. 189,95%CI=1.273~3.778,P=0.044)、血清肌酐清除率≤60 ml/ min(OR=2.088,95%CI=1. 243~3.495,P=0.025)和头孢哌酮钠舒巴坦钠使用时间≥11 d(OR=2. 361,95%CI=1. 402~4.143,P=0.046)是头孢哌酮钠舒巴坦钠致血小板减少症的独立危险因素。重症血小板减少症患者的SOFA评分明显高于一般血小板减少症患者,血清肌酐清除率明显低于一般血小板减少症患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:头孢哌酮钠舒巴坦钠致脓毒症患者继发血小板减少症的发生率较高,尤其是对于高龄、体重指数偏低、中重度肾功能不全、SOFA评分偏高和头孢哌酮钠舒巴坦钠使用时间较长的患者,应加强血小板计数等指标的监测,以减少严重药品不良反应的发生。
      文章编号:1672-2124(2021)10-1273-05               
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      ·综 述·
      篇名:抗痛风药的临床评价与肾功能不全者的选用
      作者:
彭 昭,于龙泽
      摘 要   抗痛风药为一组通过抑制尿酸合成和促进尿酸排泄或分解而降低血液、尿液中尿酸水平,或抑制粒细胞侵润而控制关节炎症,对抗痛风发作的药物。对其进行临床评价可促进合理用药。临床治疗中,应结合痛风的分期、治疗靶标选择药品,对肾功能不全者应依据其肾功能、每日尿酸排出量选择药品,同时监护临床应用中的各种问题。
      文章编号:1672-2124(2021)10-1277-04                
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