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《中国医院用药评价与分析》杂志 2021年第21卷第9期

2021-10-28     来源:《中国医院用药评价与分析》杂志     阅读量:523

      ·论 著·
      篇名:枳实通降颗粒对术后肠梗阻大鼠胃肠动力和白细胞介素6、肿瘤坏死因子α的影响△
      作者:李 倩,莫 黎,何永恒
      摘 要   目的:观察枳实通降颗粒对术后肠梗阻大鼠胃肠动力和血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达的影响,探讨枳实通降颗粒对术后胃肠功能的恢复作用及机制。方法∶选取 SD 大鼠 30只,雌雄各半,随机分为空白组、模型组及实验组,每组 10只。模型组、实验组大鼠开腹,建立术后肠模阻模型;术后24 h,测量胃肠推进率、胃残留物质量,并取靠近幽门部小肠2 cm行苏木精-伊红染色制图,观察肠黏膜损伤情况。结果:与空白组相比,实验组、模型组大鼠胃肠推进率显著降低,胃内容物质量和血清IL-6、TNF-α含量显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01);实验组大鼠胃肠推进率较模型组有明显升高,胃内容物质量和血清IL-6、TNF-α含量显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01);病理图片结果显示,模型组大鼠的小肠黏膜炎症细胞渗出及黏膜坏死较空白组更明显,实验组大鼠的炎症细胞渗出情况较模型组缓解,黏膜坏死少见。结论:枳实通降颗粒能改善术后肠梗阻大鼠胃肠动力,抑制血清IL-6、TNF-α表达升高,促进术后胃肠功能恢复。
      文章编号:1672-2124(2021)09-1025-04 
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      篇名:酪酸梭菌活菌散对大剂量甲氨蝶呤治疗的急性淋巴细胞 白血病患儿免疫功能和化疗相关性腹泻的影响△
      作者:孟 艳翟小颖张 楠,姜锡娟张古英
      摘 要   目的:探讨酪酸梭菌活菌散对大剂量甲氨蝶呤治疗的急性淋巴细胞白血病患儿免疫功能和化疗相关性腹泻的影响。方 法:选取 2018年3月至2021年3月河北省儿童医院血液科收治的首次诊断为急性淋巴细胞白血病的患儿114例,将所有患儿随机分为研究组57例和对照组57例。两组患儿入院后均进行常规诱导治疗。研究组患儿于化疗开始时口服酪酸梭菌活菌散,共治疗14 d。观察两组患儿化疗相关性腹泻的发生率、持续时间和腹泻情况(大便次数、伴随症状等);并于化疗前后收集患儿的粪便标本,检测二胺氧化酶(DAO)、内皮素(ET)和 D-乳酸水平;分别在化疗前后检测患儿的CD4+、CD8+水平,计算CD4+/CD8+;检测患儿治疗前后的免疫球蛋白 A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)和免疫球蛋白 G(IgG)水平。结果:研究组患儿的化疗相关性腹泻发生率明显低于对照组,腹泻持续时间明显短于对照组,同时研究组患儿的整体脱水情况较对照组明显更佳,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿的DAO、ET及 D-乳酸水平较治疗前明显降低,同时研究组患儿较对照组明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患儿的IgA、IgM和IgG水平,CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+ 明显升高;对照组患儿的IgA、IgM和IgG水平,CD4+、CD8+水平明显升高,但CD4+/CD8+ 明显降低,与治疗前相比的差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患儿的IgA、IgM和IgG水平,CD4+、CD8+和CD4+/CD8+ 明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:酪酸梭菌活菌 散能够有效降低大剂量甲氨蝶呤治疗的急性淋巴细胞白血病患儿的化疗相关性腹泻发生率,改善患儿肠黏膜屏障功能和机体的免疫功能,缩短病程,改善患儿预后。

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      篇名:清胃泻火方联合替硝唑辅助根管充填对牙周牙髓联合病变患者牙周微生态环境、龈沟液中炎症因子水平和预后的影响△
      作者:黄毓秋,隋 晶
      摘 要   目的:探讨清胃泻火方联合替硝唑辅助根管充填对牙周牙髓联合病变患者牙周微生态环境和龈沟液中白细胞介素(IL)1β、IL-4、超敏C反应蛋白( hs-CRP)水平及预后的干预效果。 方法:选取2019年1月至2020 年4 月北京市通州区中西医结合医院收治的牙周牙髓联合病变患者100例,采用1:1配对随机化原则分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者予以替硝唑辅助根管充填治疗,观察组患者予以清胃泻火方联合替硝唑辅助根管充填治疗,持续服用清胃泻火方1个月。比较两组患者的疗效,治疗前、治疗 " 周和治疗1个月后疼痛程度评分(visual analogue scale,VAS)、牙周微生态环境指标【菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)和牙周袋深度(PD)】和氧化应激反应指标【丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶( SOD)】水平,龈沟液中 IL-1β、IL-4和 hs-CRP水平;治疗后随访 6个月,统计两组患者患牙预后情况。结果:观察组患者治疗1个月后的总有效率为 88.0%(44/50),明显高于对照组的62.0%(31/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周、1个月后,观察组患者的VAS 评分,PLI、SBI、GI和 PD明显低于对照组,龈沟液IL-1β、IL-4和hs-CRP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗2周、1个月后的血清MDA水平较对照组明显更低,血清SOD水平较对照组明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。随 访6个月,观察组牙周炎、牙齿扣痛和牙齿松动患者所占比例较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清胃泻火方联合 替硝唑辅助根管充填用于牙周牙髓联合病变患者,可降低炎症反应,减轻氧化损伤,调节牙周微生态环境,有利于增强治疗效果,减轻疼痛程度,改善预后。
      文章编号:1672-2124(2021)09-1032-05
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      篇名:苯磺酸氨氯地平叶酸片与马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压患者的有效性和安全性对比研究
      作者:李 龙,黄静媛,吴锦斌,潘华生,宁奉星,黄流强
     
摘 要   目的:比较苯磺酸氨氯地平叶酸片与马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压患者的有效性和安全性。方法:选取160 例于2019年1月至2020年 1月在广西医科大学附属武鸣医院就诊且首次诊断为H型高血压的广西壮族患者,通过随机数字表法分为观察组和对照组,每组 80 例。观察组患者采用苯磺酸氨氯地平叶酸片治疗,对照组患者采用马来酸依那普利叶酸片治疗,两组患者均治疗6个月。观察两组患者的临床疗效、治疗前后血压[ 收缩压( sBP) 、舒张压( DBP) ]、同型半胱氨酸( Hcy) 水平、不良反应发生情况和心脑血管不良事件发生情况。结果:观察组和对照组患者的总有效率分别是 88.75%( 71/80) 和 83.75%( 67/80),观察组患者的总有效率更高,但差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后的sBP、DBP和 Hcy水平明显降低,且观察组患者治疗后的 sBP、DBP和 Hcy水平降幅比对照组更大,差异均有统计学意义(P>0.05)。治疗 6 个月内,观察组患者的心脑血管不良事件发生率为 3.75%( 3/80),对照组患者为 10.00%( 8/80),两组的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的不良反应发生率为6.25%( 5/80),明显低于对照组的 16.25%( 13/80),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苯磺酸氨氯地平叶酸片治疗H型高血压患者,降低血压和 Hcy水平的效果更优,且不良反应发生率更低。
     
文章编号:1672-2124(2021)09-1036-04        1.png

      篇名:罗沙司他联合口服铁剂治疗老年慢性肾脏病伴贫血的疗效及对血红蛋白水平的影响
      作者:
赵 芳,赵 青,游爱萍,李 静
      摘 要   目的:探讨罗沙司他联合口服铁剂治疗老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)伴贫血的临床疗效,并分析对其血红蛋白(Hb)水平的影响。方法:将2019年1月至2021年1月于河北省第八人民医院确诊的120例老年CKD患者选为研究对象,按照红白随机双色球分为对照组和联合组。在给予重组人促红素皮下注射的基础上,60例对照组患者口服铁剂治疗,60例联合组患者给予口服铁剂和罗沙司他胶囊联合治疗。观察两组患者的临床疗效,治疗前后贫血指标[Hb、红细胞比容(Hct)和红细胞计数(RBC)]、铁代谢指标[转铁蛋白(TRF)、铁蛋白(Fer)、血清铁( Fe)和总铁结合力(TIBC)]和微炎症指标[超敏C反应蛋白(CRP),白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)和核因子κB(NF-κB)]水平。观察两组患者的不良反应发生情况。结果:联合组患者的总有效率为95.00% (57/60),明显高于对照组的73.33%(44/60),两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两纽患者治疗1、3和6个月后的 Hb、RBC和Hct 水平明显升高,组内治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者治疗3、6个月后的 Hb、RBC和Hct水平均明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者的TRF 、Fe和TIBC水平明显升高,且联合组患者明显高于对照组;Fer水平明显降低,且联合组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者的CRP、IL-6、IL-8和NF-κB水平明显降低,且联合组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组患者的不良反应总发生率为3.33%(2/60),明显低于对照组患者的16.67% ( 10/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:罗沙司他联合口服铁剂治疗,有助于提高老年CKD伴贫血患者的疗效,提高Hb等贫血指标水平,改善贫血状态、铁代谢和微炎症状态,减少不良反应。
      文章编号:1672-2124(2021)09-1039-05   
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      篇名:酚妥拉明联合拉贝洛尔对妊娠期高血压患者单核细胞趋化蛋白1妊娠相关血浆蛋白A和GATA结合蛋白3水平的影响△
      作者:王建锋,李江鹏,马文娟,雷 静
      摘 要   目的:探讨酚妥拉明联合拉贝洛尔对妊娠期高血压患者单核细胞趋化蛋白(MCP)1、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和GATA结合蛋白3(GATA-3)水平的影响。方法:以2018年10月至2019年8月于西安市人民医院住院治疗的93例妊娠期高血压患者为研究对象,进行前瞻性随机对照研究。根据电脑随机数字表法分为观察组、对照1组和对照组2组,每组31例。三组患者均给予常规药物治疗,对照1组患者加用酚妥拉明,对照2组患者加用拉贝洛尔,观察组患者加用酚妥拉明联合拉贝洛尔治疗,三组患者均治疗3个疗程。统计对比三组患者的疗效、血压、24 h蛋白尿、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)、胱抑素C(Cys C)、PAPP-A、CATA-3和MCP-1水平,并随访对比三组患者的妊娠结局及不良反应。结果:三组患者的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者的显效率为87.10%(27/31),明显高于对照1组[51.61%(16/31)],对照2组[ 58.06%( 18/31)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个疗程后,观察组患者的收缩压、舒张压明显低于对照1、2组,差异有统计学意义(P<0.05 );治疗3个疗程后,观察组患者24 h尿蛋白HCY、MCP-1、GATA-3和PAPP-A水平均较治疗前明显降低,且明显低于对照1、2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良母婴结局总发生率为6.45%(2/31),低于对照1组[32.26%( 10/31)]、2组[ 32.26%(10/31)],差异有统计学意义(P<0.05);对照1、2组患者组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者的不良反应发生率、分娩结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:酚妥拉明联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压,与单一用药比较,能进一步控制血压,降低患者的MCP-1、PAPP-A和GATA-3水平,提高疗效,降低不良母婴结局的发生风险。
      文章编号:1672-2124(2021)09-1044-06           
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      篇名:辛伐他汀对肋骨骨折大鼠外周血T细胞亚型及炎症因子表达的影响△
      作者:李 建,温伯泉,郭士兵,王 岩
      摘 要   目的:探讨辛伐他汀对肋骨骨折大鼠外周血T细胞亚型及炎症因子表达的影响。方法:建立大鼠肋骨骨折模型(n=60),将大鼠分为对照组和辛伐他汀低、高剂量组。采用X光活体成像检测骨骼愈合状况;采用流式细胞仪检测大鼠外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞含量,计算CD4+ /CD8+;采用酶联免疫吸附法检测大鼠外周血肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素17(IL-17)水平的变化。结果:辛伐他汀低、高剂量组大鼠骨骼愈合程度优于对照组。与对照组相比,给药第1、2周辛伐他汀高剂量组、低剂量组大鼠的CD4+、CD8+T淋巴细胞含量和CD4+/CD8+比值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),但辛伐他汀低剂量纽与高剂量组大鼠之间的差异无统计学意义(P>0.05)。给药第3、4周,三组大鼠外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞含量和CD4+ /CD8+比值的差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,辛伐他汀低,高剂量组大鼠在给药第1、2周的外周血TNF-α、 IL-17水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。给药第3、4周,三组大鼠外周血TNF-α、IL-17水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:辛伐他汀可影响大鼠骨折早期免疫细胞平衡,增加骨折早期免疫细胞因子TNF-α和IL-17的释放,促进早期骨骼愈合。 
      文章编号:1672-2124(2021)09-1049-04                       
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      篇名:丹参酮Ⅱ A酮联合右美托咪定通过AMPK/ULK1自噬通路减少肾缺血再灌注损伤作用的研究
      作者:
汤 霆,顾 晖,张柏银,唐吉伟
      摘 要  
目的:探讨丹参酮Ⅱ A联合右美托咪定通过AMPK/ULK1通路对肾缺血再灌注后细胞自噬与凋亡的影响。方法:选取健康Wistar雄性大鼠50只,随机均分为五组,即A组(丹参酮ⅡA+右美托咪定)、B组(右美托味定)、C组(丹参酮Ⅱ A)、D组(缺血再灌注模型组)和E组(假手术组)。采用夹闭双侧肾蒂45 min建立肾缺血再灌注模型。在缺血前30 min,A组大鼠腹腔注射丹参酮提取物+右美托咪定25 μg/kg,B组大鼠腹腔注射右美托咪定25 μg/kg,C组大鼠腹腔注射丹参注射液,D、E组大鼠给予等量0.9%氯化钠溶液。再灌注24 h后,采用苏木精-伊红染色法观察肾组织病理变化,采用免疫印迹法测定AMPK、UIK1的表达;取血标本测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)6和IL-10水平。结果:A组大鼠肾组织病理学改变较D组减轻。E组大鼠细胞凋亡不明显;D组大鼠可见大量的凋亡细胞和严重的组织损伤;A组大鼠的组织损伤较轻,仅见散在的凋亡细胞;B、C组大鼠纽织损伤轻微,可见少量的凋亡细胞。与D组比较,A、B和C组大鼠的凋亡指数明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与D组比较,A组大鼠肾组织中的AMPK、ULK1表达明显减少,差异均有统计学意义( P<0.05)。与B、C和D组比较,A组大鼠的IL-6、TNF-α水平明显降低,而IL-10水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肾缺血再灌注时,丹参酮Ⅱ A联合右美托咪定能够减轻组织的炎症反应,减少肾脏细胞凋亡,缓解组织损伤,可能是通过AMPK/ULK1通路抑制自噬水平来实现的。

      文章编号:1672-2124(2021)09-1053-04                        1.png

      篇名:中药组方联合阿伦磷酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床研究△
      作者:
郭建邦,李晓彬,王 仁,潘 航,叶强晴
      摘 要   目的:探讨中药组方联合阿伦磷酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法:将2018年6月至2020年6月梅州市中医医院收治的156例绝经后骨质疏松症患者按随机数字表法
分为西药组(52例)、中药组(52例)和观察组(52例)。西药组患者单纯采用阿伦磷酸钠治疗,中药组患者采用中药组方治疗,观察组患者采用阿伦磷酸钠联合中药组方治疗。对比三组患者治疗前后的骨密度(使用骨密度仪分别测定L2-4、Ward三角区及股骨颈处的骨密度)及骨代谢血清指标[N端骨钙素(N-MID)、骨碱性磷酸酶(BALP)和 型前胶原氨基端前肽(P NP)]水平变化,分析三组患者的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、骨质疏松症生活质量评分( osteoporosis quality of life score,OQOLS),并记录疗效和不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为96.15%(50/52),明显高于西药组[76.92%(40/52)]和中药组[82.69%(43/52)],差异均有统计学意义(P<0.05)。相比于治疗前,三组患者治疗后的VAS评分均降低,OQOLS评分均升高,且观察组患者的VAS评分明显低于西药组、中药组、OQOLS评分明显高于西药组、中药组、差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后的L2-4、Ward三角区及股骨颈处骨密度均较治疗前明显升高,且观察组患者治疗后的L2-4、Ward 三角区及股骨颈处骨密度明显高于西药组、中药组、差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后的N-MID水平较治疗前明显降低,BALP、P NP水平较治疗前明显升高,且观察组患者各指标改善程度明显优于西药组和中药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。西药组、中药组和观察组患者的不良反应发生率分别为9.62%(5/52)、7.69%(4/52)和5.77%(3/52),三组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药组方联合阿伦磷酸钠治疗绝经后骨质疏松症的疗效确切,能有效促进骨密度增长,改善骨代谢状况,降低疼痛程度,提高患者的生活质量,且不良反应少。
      文章编号:1672-2124(2021)09-1057-04       
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      篇名:虎杖苷对新生小鼠高氧肺损伤的保护作用研究△
      作者:
安 敏,王帅道,袁东烨,何靓男
      摘 要   目的:研究虎杖苷通过SPOCK2表达对新生小鼠高氧肺损伤的保护作用。方法:体外培养小鼠正常肺上皮细胞mlE-12,作为对照组;利用高氧刺激mlE-12细胞,作为高氧组
。用50、100和150 μmol/ml的虎杖苷处理mlE-12细胞,再用高氧刺激,作为高氧+低剂量组、高氧+中剂量组和高氧+高剂量组。将pcDNA、 pcDNA-SPOCK2转染至mlE-12细胞,再用高氧刺激细胞,作为高氧+pcDNA组、高氧+pcDNA-SPOCK2组。将si-NC、si-SPOCK2转染至mlE-12细胞,高氧刺激后,再用高剂量(150 μmo/ml)虎杖苷处理细胞,作为高氧+高剂量+si-NC组、高氧+高剂量+si-SPOCK2组。采用化学法检测细胞丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性;采用酶联免疫吸附试验法检测细胞肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和白细胞介素6(IL-6)的含量。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测细胞SPOCK2 mRNA表达。采用蛋白质印迹法检测SPOCK2蛋白质表达。结果:与对照组比较,高氧组细胞MDA含量显著升高,SOD活性显著降低;与高氧组比较,高氧+低剂量组、高氧+中剂量组和高氧+高剂量组细胞MDA含量显著降低,SOD活性显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,高氧组细胞TNF-α、IL-lβ和IL-6水平显著升高;与高氧组比较,高氧+低剂量组、高氧+中剂量组和高氧+高剂量组细胞TNF-α、 IL-1β和IL-6水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,高氧组细胞SPOCK2 mRNA和蛋白表达显著降低;与高氧组比较,高氧+低剂量组、高氧+中剂量组和高氧+高剂量组细胞SPOCK2 mRNA和蛋白表达显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与高氧+pcDNA组比较,高氧+pcDNA-SPOCK2细胞MDA含量和TNF-α 、IL-1β、IL-6水平显著降低,SOD活性显著升高;与高氧+高剂量+si-NC组比较,高氧+高剂量+si-SPOCK2组细胞MDA含量和TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著升高,SOD活性显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:虎杖苷通过上调SPOCK2表达抑制新生小鼠高氧肺损伤,对肺部具有保护作用。
      文章编号:1672-2124(2021)09-1061-04                       
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      篇名:沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭合并糖尿病患者心功能、血糖控制及预后的影响△
      作者:符峰梁,李 亮,林 捷
      摘 要   目的:探讨沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭合并糖尿病患者心功能、血糖控制及预后的影响。方法:将2017年1月至2019年1月琼海市中医院心血管内科收治的慢性心力衰竭合并糖尿病患者120例根据随机数字表法分为常规组(n=60)和研究组(n=60)。常规组患者给予常规治疗方案,研究组患者在常规治疗方案的基础上加用沙库巴曲缬沙坦。比较两组总者治疗前和治疗12个月后的心功能指标、血糖指标水平,观察不良反应发生情况和主妥心血官不良事件( mayor averse caruac eves,MACE)方发生情况。结果:两组患者治疗后的左心室射血分数、每博输出量和6 min步行试验距禺明显高于治疗前,且研究组患者高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的N末端B型利钠肽原、空腹血糖、餐后2 n血糖和糖化血红蛋白水平均明显低于治疗前,且研究组患者明显低于常规组,差异均有统计字意义(P<0.05)。常规组、研究组患者的不良反应发生率分别为12.28%(7/57)、15.52%(9/58 ),两组的差异无统计学意义(P=0.616)。研究组和常规组患者12个月累积MACE事件分别为18例和29例,研究组患者的MACE发生风险显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。MACE组吸烟史、合并心房颤动、有心肌梗死病史和合并高脂血症患者所占比例,血清总胆固醇水平均明显高于非MACE组;服用沙库巴曲缬沙坦的患者所占比例明显低于非MACE组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox 回归分析结果显示,合并心房颤动、合并高脂血症是慢性心力衰竭合并糖尿病患者发生MACE的独立危险因素,沙库巴曲缬沙坦是慢性心力衰竭合并糖尿病或者发生MACE的保护性因素。结论:沙库巴曲缬沙坦可有效改善慢性心力衰竭合并糖尿病患者的心功能、血糖指标水平及预后。
      文章编号:1672-2124(2021)09-1065-05        
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      篇名:九节茶含漱液联合益胃汤加减治疗放射性口腔黏膜炎的疗效观察△
      作者:林 琪,黄 军,曹 洋,唐 阳,孔祥应
      摘 要  目的:探讨九节茶含漱液联合益胃汤加减治疗放射性口腔黏膜炎的临床疗效。方法:选取2017年3月至2020年3月于黔南州中医医院放疗后出现放射性口腔黏膜炎的118例头颈部恶性肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组59例。在常规治疗的基础上,对照组患者采用复方氯己定含漱液治疗,观察组患者采用九节茶含漱液联合益胃汤加减治疗。观察两组患者的临床疗效,治疗前和治疗1、2个月后(治疗1个月,随访1个月)口咽部疼痛数字评价量表( numerical rating scale,NRS)评分,治疗前和治疗1个月后炎症因子水平,愈合时间、真菌感染发生情况和血液不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为93.22%(55/59),明显高于对照组的79.66%(47/59),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的转化生长因子β1、肿瘤坏死因子α、C-反应蛋白水平和NRS评分较治疗前明显降低,且观察组患者较对照组降幅更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者的愈合时间更短,真菌感染发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者白细胞减少3级及以上、淋巴细胞减少3级及以上的发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:九节茶含漱液联合益胃汤加减可有效治疗放射性口腔黏膜炎,降低炎症因子水平,降低真菌感染发生率和血液系统不良反应发生率,改善疼痛。
      文章编号:1672-2124(2021)09-1069-05             
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      篇名:壮药酊联合手指点穴对高血压脑出血术后神经功能和炎症因子的影响△
      作者:
朱 雷、李 江、安彩梅、陶文姣
      摘 要   目的:探讨壮药酊联合手指点穴对高血压脑出血术后神经功能和炎症因子的影响。方法:纳入2017年3月至2020年3月于南宁市武鸣区中医医院住院治疗的高血压脑出血术后患者100例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者采用常规康复治疗,观察组患者在常规康复的基础上采用壮药酊联合手指点穴治疗,均治疗6周。观察两组患者的临床疗效,治疗1个月、3个月后的美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表( national institutes of health strokescale,NIHSS)评分,肢体运动功能量表( Fugl-Meyer assessment,FMA)评分,血清白细胞介素1β(IL-1β)、γ干扰素(IFN-γ)和白细胞介素10(IL-10)水平;治疗3个月后的格拉斯哥结局量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分。结果:观察组患者的总有效率为90.0% (45/50),明显高于对照组的74.00%(37/50),差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者治疗1个月、3个月后的NIHSS评分降低更明显,FMA评分升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗3个月后的GOS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者治疗1个月、3个月后的IL-1β、IFN-γ和IL-10水平降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:壮药酊联合手指点穴可以改善高血压脑出血术后患者的神经功能,降低炎症因子水平,可进一步开展大样本、多中心临床研究进行验证。

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      篇名:来曲唑联合地塞米松对多囊卵巢综合征患者血清抗米勒管激素、一氧化氮和血管内皮生长因子表达的影响△
      作者:叶瑞翔,文建英,徐学芳,杨春松,詹阳洋,辛丽娇
      摘 要   目的:探讨来曲唑联合地塞米松对多囊卵巢综合征患者抗米勒管激素( AMH)、一氧化氮(NO)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法:选择2018年10月至2019年11月眉山市妇幼保健院诊治的多囊卵巢综合征患者155例,按照1~155号排序,按照盲法将奇数患者纳入对照组,偶数患者纳入联合组。78例对照组患者单独给予来曲唑治疗,77例联合组患者给予来曲唑联合地塞米松治疗。分别于治疗前、治疗结束时采集患者外周血,比较激素相关指标、血清相关指标水平变化;治疗结束时,检测并比较两组患者排卵情况;记录两组患者治疗期间药物相关不良反应发生情况。结果:治疗结束时,两组患者黄体生成素、睾酮、AMH和VEGF水平均较治疗前降低,NO水平较治疗前升高;且联合组患者治疗结束时黄体生成素、睾酮、AMH和VEGF水平明显低于对照组,NO水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗结束时,联合组患者的成熟卵泡数较对照组更多,最大卵泡直径较对照组更长,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均有轻微不良反应发生,不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:来曲唑联合地塞米松治疗较单纯使用来曲唑治疗更能有效调节多囊卵巢综合征患者的激素水平,有利于血清AMH、VEGF水平降低,NO水平升高,促排卵效果好,且无较多不良反应发生,联合用药安全可靠。
       文章编号:1672-2124(2021)09-1077-04            
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       篇名:超高效液相色谱 - 串联质谱法测定金红片中川楝素的含量
       作者:李 伟,郝晶晶,梅升辉,赵志刚
      摘 要  目的:建立超高效液相色谱-串联质谱法测定金红片中川楝素含量的方法。方法:采用 Phenomenex Kinetex XB C18色谱柱(100 mm×2.1 mm,2.6 μm) ,水和乙腈作为流动相行梯度洗脱,流速为0.5 m1/min,离子源为电喷雾离子源负离子模式( ESI-),采用多反应监测扫描方式检测金红片中川楝素的含量。结果:川楝素在 0.01 -200 μg/L范围内线性关系良好( r=0.9979),定量限为0.01 μg/L。方法重复性和精密度良好,低、中及高 3 个水平下的加样回收率为 96.9%~105.8%,RSD为1.88%~3.21%。稳定性试验结果表明供试品溶液在室温(25 ℃) 放置48 h内稳定。 结论:本方法线性范围大,线性关系好,精密度高,分析时间短,可用于金红片中川楝素的质量控制。
      文章编号1672-2124(2021)09-1081-03   
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      ·用 药 评 价·
      篇名:基于循证药学评价强力定眩片(胶囊)联合倍他司汀治疗眩晕的有效性和安全性
      作者:郑子恢,张碧华,张白歌,原 涵,马 琳,李文英,邹 定,金鹏飞
     摘 要  目的:基于循证药学,评价强力定眩片( 胶囊)联合倍他司汀治疗眩晕的有效性和安全性。方法:计算机检索 Embase、PubMed、the Cochrane Library、万方数据库、中国知网和中国生物医学文献数据库,纳入强力定眩片( 胶囊)联合倍他司汀治疗眩晕的随机对照试验[ 研究组方案为强力定眩片( 胶囊)联合倍他司汀治疗,对照组为单独使用倍他司汀治疗],检索时间为建库至2021 年 6 月。由 2 名研究者提取资料、选取文献并评价纳入文献的偏倚风险后,采用 RevMan 5.4 软件进行荟萃分析( Meta分析)。结果:共纳入11项随机对照试验,包括 956 例患者(研组 478 例患者,对照组 478 例患者)。Meta分析结果显示,有效性方面,研究组患者的总有效率(OR=5.19,95%CI=3.33~8.10,P<0.00001 )、显效率 OR=2.09,95%CI=1.57~2.78,P<0.00001)、痊愈率(OR=3.75,95%CI=1.86 ~7.55,P=0.0002)、眩晕症状评分(MD=-4.40,95%CI=-4.82~-3.98,P<0.00001)、眩晕障碍量表评分(MD=-10.57,95%CI=-11.92~-9.22,P<0.00001)、血浆黏度(MD=-0.25,95%CI=-0.32~-0.17,P<0.00001)、左椎动脉血流速度(MD=4.56,95%CI=3.38~5.74,P<0.00001)、右椎动脉血流速度(MD=4.37,95%CI= 3.85~4.90,P<0.00001)、基底动脉血流速度(MD=3.49,95%CI=2.68~4.31,P<0.00001)、内皮素 1 水平( MD=-29.72,95%CI=-31.29~-28.15,P<0.00001)、降钙素基因相关肽水平(MD=6.21,95%CI=5.43~6.99,P<0.00001) 和内皮素 1 /降钙素基因相关肽比值(OR=-2.01,95%CI=-2.38~-1.63,P<0.00001)均显著优于对照组,差异均有统计学意义;安全性方面,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(OR=0.59,95%CI=0.14~2.53,P=0.47>0.05) 。 结论:现有证据表明,强力定眩片( 胶囊) 联合倍他司汀治疗眩晕安全、有效,较单独使用倍他司汀有显著优势。因纳入的研究数量和质量的限制,上述结论有待今后更多高质量随机对照试验予以验证。
      文章编号1672-2124(2021)09-1084-08     
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      篇名:奥马珠单抗治疗儿童中重度过敏性哮喘的有效性和安全性系统评价
      作者:姜红玉,李 娟,胡文凤,顾锦华,张 琳,张海波
     摘 要  目的:系统评价奥马珠单抗在儿童中重度过敏性哮喘治疗中的有效性和安全性。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、PubMed、Cochrane Controlled Register of Trials( CENTRAL) 及 Embase数据库,检索时间均为建库至 2021 年 3 月,纳入奥马珠单抗治疗儿童中重度过敏性哮喘的随机对照试验( 研究组患儿使用奥马珠单抗治疗;对照组患儿使用其他治疗过敏性哮喘的药物或安慰剂),由 2 名评价员按纳入与排除标准筛选文献、提取资料,采用 RevMan 5.3 软件进行荟萃分析( Meta分析) 。 结果:最终纳入 8 篇文献,包括 1756 例患。 Meta分析结果显示,有效性方面,研究组患儿的哮喘恶化发生率( 以恶化风险人日数表示恶化发生率:RR=0.68,95%CI=0.55~0.85,P=0.0007;以发生恶化患儿所占百分比表示恶化发生率:RR=0.54,95%CI=0.45~0.66,P<0.00001) 显著低于对照组,哮喘全球疗效评估( GETE) 优良率( RR=1.39,95%CI=1.23~1.58,P<0.00001)、儿童控制哮喘测试( C-ACT) 评分(MD=0.76,95%CI=0.31~1.21,P=0.001) 显著高于对照组,上述差异均有统计学意义;但两组患儿的第 1 秒用力呼气容积占预计值百分比( FEV1 %) ( MD=0.62,95%CI=-0.89~2.13,P=0.42) 、第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量百分比( FEV1 /FVC) ( MD=-0.10,95%CI=-0.98 -0.79,P=0.83) 比较,差异均无统计学意义。安全性方面,研究组患儿的严重不良事件发生率显著低于对照组( RR=0.54,95%CI=0.39~0.76,P=0.0004),缺课时间( MD=-0.30,95%CI=-0.57~-0.02,P=0.04) 显著少于对照组,差异均有统计学意义。结论:奥马珠单抗可有效改善儿童中重度过敏性哮喘患者的临床指标,显著降低严重不良事件发生率,改善患儿的生活质量。
      
文章编号1672-2124(2021)09-1091-06   
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       篇名:疏风解毒胶囊辅助治疗急性上呼吸道感染的有效性和安全性系统评价
       作者:李聪颖,杜广清,杨 昆,刘 博
       摘 要  目的:系统性评价疏风解毒胶囊辅助治疗急性上呼吸道感染( acute upper respiratory tract infection,AURTI) 的临床疗效和安全性。方法:计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、the Cochrane Library、Embase和 Web of Science,收集疏风解毒胶囊辅助治疗 AURTI 的随机对照试验( 研究组患者采用疏风解毒胶囊联合常规西医治疗,对照组患者采用常规西医治疗),检索时间为数据库建库至 2021 年 4 月 24 日。采用 Cochrane 协作网偏倚风险工具对纳入研究进行风险评估及质量评价,采用 Statal5.0 软件进行荟萃分析( Meta分析) 。结果:共纳入11项临床研究,包括1481例患者。 Meta分析结果显示,研究组患者的总有效率明显优于对照组( RR=1.14,95%CI=1.10~1.19,P<0.01),且在亚组分析中,研究组成人患者 (RR=1.16,95%CI=1.10 ~1.24,P<0.01)、儿童患者(RR=1.13,95%CI=1.08~1.18,P<0.01) 的总有效率均明显优于对照组,差异均有统计学意义;研究组患者的退热时间(WMD=-1.37,95%CI=-1.70~-1.05,P<0.01)、咳嗽消失时间(WMD=-1.21,95%CI=-1.40~-1.02,P<0.01) 和咽部红肿消失时间( WMD=-1.39,95%CI=-1.93~0.85,P<0.01) 明显短于对照组,差异均有统计学意义;两组患者不良反应发生率的差异有统计学意义( RR=0.32,95%CI=0.14~0.73,P=0.007) ,在亚组分析中,两组成人患者不良反应发生率的差异无统计学意义( RR=0.40,95%CI=0.08~2.02,P=0.268),两组儿童患者不良反应发生率的差异有统计学意义( RR=0.30,95%CI=0.11 -0.78,P=0.014) 。 结论:疏风解毒胶囊辅助治疗 AURTI 的效果优于单纯使用西医治疗,可改善患者的临床症状,不会增加不良反应。但由于纳入研究的局限性,上述结论仍需要设计严谨、样本量更大的随机对照研究加以验证。
      文章编号1672-2124(2021)09-1097-05      
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       ·用 药 分 析·
      篇名:
多奈哌齐临床应用特征及潜在用药风险分析
     作者:任晓蕾,刘 刚,刘 一,詹轶秋,张春燕,黄 琳,封宇飞
     摘 要  目的:了解住院患者多奈哌齐应用特征,为规范临床合理用药提供参考。方法:选取 2018—2019 年北京大学人民医院使用多奈哌齐的住院患者,共 170 例,对患者的一般情况、临床用药特征及联合用药情况等进行统计分析。结果:170 例患者中,男性患者 91 例,女性患者 79 例;平均年龄( 78.448.67) 岁;平均住院时间( 12.656.93) d;既往有过敏史的患者有 32 例;165 例患者( 占 97.06%) 有服用多奈哌齐的相关诊断,5 例患者( 占 2.94%) 缺少相应的诊断。 多奈哌齐的用量以 5  mg、1 日 1 次和 10  mg、1 日 1 次为主,共 149 例,占 87.65%;12.35%的患者( 21 例) 可能存在用药剂量不适宜。 部分患者在服用多奈哌齐的同时联合应用西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀、利培酮和托特罗定等药物,可能存在药物相互作用导致潜在用药风险。另外,有 7 例患者( 占4.12%) 出现了不良反应。结论:住院患者多奈哌齐的使用存在诊断不规范、用法与用量不规范及潜在用药风险等情况,应引起临床重视;同时,药师在药学服务中应予以关注。
     文章编号1672-2124(2021)09-1102-041.png

      篇名:北京市2家儿童医院益生菌制剂在儿童炎症性肠病中的应用合理性分析
      作者:
程海新,刘小会,田 超,赵立波
      摘 要   目的:了解北京儿童医院和首都儿科研究所附属儿童医院(以下简称"2家儿童医院”)益生菌制剂在门急诊儿童炎症性肠病( inflammatory bowel disease ,IBD)中的应用现状,探讨益生菌制剂在IBD中使用的合理性。方法:采用回顾性分析方法,抽取2019年8月至2020年7月2家儿童医院门急诊IBD处方516张,结合国内外指南,对其中益生菌制剂处方进行合理性分析。结果:2家儿童医院516张门急诊IBD处方中,药品金额共78376.03元。其中,益生菌制剂处方147张,药品金额12980.74元;涉及的益生菌制剂包括酪酸梭菌二联活菌散(68张)、复方嗜酸乳杆菌片(42张)、双歧杆菌四联活菌片(34张)、酪酸梭菌活菌散(14张)和布拉氏酵母菌散(5张);益生菌制剂不合理处方45张,涉及药品金额5166.4元,不合理类型包括遴选药品不适宜(42张)和联合用药不适宜(3张)。结论:门急诊儿童IBD患者益生菌制剂的使用存在一定问题,需加强管理,促进合理用药。
      文章编号1672-2124(2021)09-1105-04
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      篇名:2017—2020年中国科学技术大学附属第一医院新型抗肿瘤药使用情况分析
      作者:程 希,沈爱宗
      摘 要   目的:了解中国科学技术大学附属第一医院(以下简称“我院”)新型抗肿瘤药的临床使用情况,为合理用药提供参考。方法:采用回顾性的方法,对2017—2020年我院新型抗肿瘤药的销售金额、用药频度(defined daly dose system,DDDs),限定日费用( defined daily cost,DDC)及药品销售金额排序(B)/DDDs排序(A)进行统计分析。结果:2017—2020年,我院新型抗肿瘤药的销售金额呈现出波动的态势,从2017年的7696.00万元减少至2018年的6536.05万元,减少了15.07%;2019年增长至8588.94万元,较2018年增长了31.41%;2020年又减少至4426.18万元,较2019年减少了48.47%。然而,新型抗肿瘤药的品种数则逐年递增,从2017年的21个增长至2020年的53个。2017—2020年,伊马替尼的销售金额排序、DDDs排序均居第1位;2017一2019年,尼洛替尼、利妥昔单抗和硼替佐米的销售金额排序均居前5位;2017—2020年,吉非替尼、达沙替尼及埃克替尼的B/A>1,提示其价格低,使用频率高;大部分药品的DDC相对稳定,B/A接近于1,提示其销售金额与DDDs的同步性总体较好。结论:我院新型抗肿瘤药的临床使用相对合理,药品价格、上市时间及临床适应证对该类药品的使用影响较大。
      文章编号1672-2124(2021)09-1109-06   
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       ·药学监护·   
      篇名:内蒙古自治区人民医院重点监控药品的药事管理和合理用药干预实践与效果
      作者:杨 乾,王 鹏,郭小彬,斯日古楞,杨宏昕
      摘 要   目的:评价并探索对重点监控药品的药事管理和合理用药干预措施。方法:2019年,内蒙古自治区人民医院(以下简称“我院”)针对重点监控药品实施了临床应用管理措施。采用回顾性研究方法,抽取干预前(2018年7—12月)、干预后(2019年7—12月和2020年7—12月)我院重点监控目录内药品的相关使用数据,以药物利用评价和药物使用合理性情况为评价指标,对比干预前后重点监控药品的总体使用情况和合理性。结果:与干预前比较,干预后我院重点监控药品的销售金额及其占药品总销售金额的比例、用药频度以及药占比均呈降低趋势;限定日费用变化较大的药品为曲克芦丁脑蛋白水解物注射液和骨肽注射液:20种重点监控药品中,16种药品的药品销售金额排序/用药频度排序的比值接近0.5~1.5。干预后(2019年7—12月),重点监控药品不合理使用率呈现逐月降低趋势。结论:通过药事管理和合理用药干预,我院重点监控药品的销售金额明显降低,不合理使用情况明显改善,提示管控措施促进了重点监控药品的临床合理应用。

      文章编号1672-2124(2021)09-1114-06              
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      篇名:多举措干预中药注射剂不合理配伍的效果探讨△
      作者:
高 旭,关胜江,马娟娟,董立华,朱梦原,程 杰,孙士江
      摘 要   目的:了解多举措施实施前后国家中医临床研究基地河北省中医院(以下简称“我院”)中药注射剂配伍使用情况,提高中药注射剂配伍的安全性和有效性。方法:2020年7月我院开始采用多举措干预中药注射剂不合理医嘱。采用回顾性的方法,调查干预前(2020年1—6月)、干预后(2020年7—12月)的中药注射剂住院医嘱,对不合理配伍医嘱进行统计分析,对比干预前后中药注射剂医嘱配伍不合理率及干预措施的有效性。结果:干预前,18917组中药注射剂医嘱中,不合理配伍医嘱299组,中药注射剂医嘱配伍不合理率为1.58%;干预后,23593组中药注射剂医嘱中,不合理配伍医嘱306组,中药注射剂医嘱配伍不合理率为1.30%(不合理率较干预前降低17.72%)。干预后,中药注射剂不合理配伍医嘱中,医嘱录入错误、中西药混合输注的医嘱数构成比降幅最大,其次为药物剂量选择不当、溶剂剂量选择不当医嘱,表明多举措并用能有效改善中药注射剂医嘱不合理配伍情况。结论:采用信息化手段和行政干预等多种措施PDCA循环管理,对中药注射剂配伍医嘱进行干预,可有效地提高中药注射剂合理配伍水平,为患者用药安全提供保障。
      文章编号1672-2124(2021)09-1120-04          
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      篇名:1636份下呼吸道感染患者痰标本中病原菌分布及药物敏感试验结果分析△
      作者:
魏 炘
      摘 要   目的:了解宿州市第一人民医院(以下简称“我院”)下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性,以指导临床抗菌药物的合理、有效选用。方法:对2015年1月至2020年1月我院1636份下呼吸道感染患者合格痰标本进行病原学检查。结果:1636份痰标本中分离出853株病原菌,包括革兰阴性菌703株(占82.42%)、革兰阳性菌112株(占13.13%)和真菌38株(占4.45%)。药物敏感试验结果显示,铜绿假单胞菌对头孢唑林的耐药率(100.00% )最高,对亚胺培南(4.65%)、美罗培南(4.65% )的耐药率最低;肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率( 100.00%)最高,对美罗培南(5.00%) 、亚胺培南(5.00%)的耐药率最低;大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率(57.30%)最高,对美罗培南(1.12%)、亚胺培南(1.12%)的耐药率最低;鲍曼不动杆菌对氨苄西林(100.00%) 、头孢唑林( 100.00%)的耐药率最高,对美罗培南的耐药率(54.69%)最低;金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率(100.00%)最高,对呋喃妥因(0%)、替加环素(0%)、利奈唑胺(0%)、万古霉素(0%)和左氧氟沙星(0%)的耐药率最低;肺炎链球菌对红霉素( 100.00%)、克林霉素(100.00%)和四环素(100.00%)的耐药率最高,对苯唑西林(0%)、阿莫西林(0%)、头孢西丁(0%)、妥布霉素(0%)、利福平(0%)、庆大霉素(0%)、环丙沙星(0%)、替考拉宁(0%)、万古霉素(0%)、呋喃妥因(0%)、替加环素(0%)、利奈唑胺(0%)和左氧氟沙星(0%)的耐药率最低;白假丝酵母菌对氟康唑的耐药率(20.00%)最高,对伏立康唑的耐药率(6.67%)最低;光滑假丝酵母菌对氟康唑(60.00%)、伊曲康唑(60.00%)的耐药率最高,对两性霉素(0%)、伏立康唑(0%)的耐药率最低;热带假丝酵母菌对伊曲康唑的耐药率(66.67%)最高,对两性霉素B(0%)、伏立康唑(0%)的耐药率最低。结论:我院近5年下呼吸道感染病菌以革兰阴性菌为主,对广谱青霉素类药物的耐药性较高,对碳青霉烯类药物及含β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的耐药率低。临床上应根据细菌培养结果及耐药率选用抗菌药物,制订个体化治疗方案,提高疗效及遏制多重耐药菌产生。
      文章编号1672-2124(2021)09-1124-05                    
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      篇名:老年心内科患者潜在用药不当的影响因素及危机管理措施研究△
      作者:
王兴东,王 楠,宋 娟
      摘 要   目的:了解老年心内科患者潜在不适当用药( potentially inappropriate medication,PIM)情况及影响因素,探讨老年心内科患者的用药危机管理措施。方法:随机选取2019年8月至2020年11月中国人民解放军东部战区总医院心内科收治300例老年患者。依据STOPP/START标准(2014版)评估患者PIM情况,采用Iogistic回归分析老年心内科患者PIM的影响因素。结果:纳入的300例患者中,存在PIM者共235例,PIM涉及STOPP标准104例次、START标准271例次,存在合并多个STOPP/START标准的PIM情况;单因素分析结果显示,患者年龄、罹患疾病数、联合用药品种数、心血管疾病史以及是否接受抗栓治疗与老年心内科患者PIM的发生存在相关性(P<0.05);Logistic 回归分析结果显示,心房颤动、稳定型心绞痛、冠状动脉粥样硬化、联合用药和抗栓治疗是导致PIM的危险因素(P<0.05)。结论:老年心内科患者PIM的影响因素主要包括心房颤动、稳定型心绞痛、冠状动脉粥样硬化、联合用药(11~21种)及抗栓治疗,采取规范药品的分类与存放、根据STOPP/START标准完善心内科用药以及规范心内科用药流程等用药危机管理措施对于降低老年心内科患者的PIM风险具有积极意义。
      文章编号1672-2124(2021)09-1128-04
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      篇名:医院线上药学服务模式的应用及探讨△
      作者:
刘惠强,成剑锋,王衍洪
      摘 要   目的:构建线上药学服务模式,保障患者用药安全,提升药学服务的效率和质量。方法:中山大学附属东华医院互联网医院于2020年3月10日正式上线,通过互联网医院为患者开具处方,药师进行线上审核,实现送药到家,同时为患者提供用药指导和线上药学咨询服务。对2020年3—11月互联网医院处方相关数据进行统计分析。结果:线上药学服务开展后,2020年3—11月互联网医院共完成处方521张,处方平均用药时间为28.28 d,处方平均金额为343.20元,物流配送率为98.08%(511/521),审核通过率为98.66%(514/521),互联网医院就诊时间比来院就诊时间节省65.4 min,患者满意度提高7.45% ( 98.76%与91.31%比较)。结论:线上药学服务为药师高质量发展创造了平台,为患者合理用药提供了方便,使药学服务得到有效地推进。但从总体来看,该模式正处于发展阶段,如何更好地提升服务水平仍需药师共同努力。
      文章编号1672-2124(2021)09-1132-04
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      篇名:药物治疗管理服务对缺血性脑卒中患者二级预防及预后作用的对照研究
      作者:
卫红涛,沈 素,程 晟,崔向丽,廖 音
      摘 要   目的:探讨临床药师在神经内科开展药物治疗管理( medication therapy management,MTM)服务对脑卒中患者二级预防及预后的作用。方法:将2019年5月至2020年9月某三级甲等医院收治的急性缺血性脑卒中与短暂性脑缺血发作患者设为MTM组,采用前瞻性研究,由临床药师进行MTM服务;将2017年9月至208年1月收治的急性缺血性脑卒中与短暂性脑缺血发作患者设为对照组,采用回顾性调查研究,仅进行药品使用方法说明服务。记录两组患者出院后3个月的回访情况,对患者的疾病情况、用药情况、二级预防与预后情况进行统计分析。结果:排除失访病例,MTM组最终纳入患者150例,对照组为142例。MTM组发现用药问题269例次,患者接受189例次;发现生活方式问题238例次,患者接受132例次。服务后,MTM组患者符合指南推荐的脑卒中二级预防用药品种数平均为(4.37±2.21)种,对照组患者为(2.88±1.76)种,两组的差异存在统计学意义(P<0.05);在用药监测方面,MTM组患者平均监测药物(1.97±1.41)种,对照组为(1.54±1.06)种,两组的差异存在统计学意义(P<0.05)。MTM组患者中,病情好转140例(占93.33% ),复发10例(占6.67%);对照组患者中,病情好转123例(占86.62%),复发19例(占13.38% ),两组的差异存在统计学意义(P<0.05)。服务后,两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(national institute ofhealth stroke scale,NIHSS)评分、日常生活能力(activities of daily living,ADL)评分比较,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论:临床药师开展MTM服务能够提高缺血性脑卒中患者二级预防效果,改善患者预后,具有积极意义。
      文章编号1672-2124(2021)09-1136-04          
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      ·综 述·
      篇名:抗真菌药在体外膜肺氧合患者中的剂量调整
      作者:
刘灵灵,白 楠,王 瑾,蔡 芸
      摘 要   体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种通过长时间的心肺支持来挽救严重心、肺功能衰竭患者的技术。作为侵袭性真菌感染的重要危险因素,ECMO的应用亦会增加侵袭性真菌感染患者死亡风险。由于存在体外循环回路,抗真菌药在ECMO患者中的药动学/药效学发生较大变化。本文概述了药物在ECMO患者中药动学/药效学的可能影响因素,对ECMO患者的特征、抗真菌治疗方案的调整以及相关群体药动学、生理药动学模型研究进行介绍,以期为同类患者的剂量应用提供参考。在缺乏前瞻性、多中心、随机对照研究的情况下,对ECMO患者进行抗真菌药的治疗药物监测是较为合理的选择。
      文章编号1672-2124(2021)09-1140-06                
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      篇名:红景天苷的提取工艺和抗肿瘤药理作用研究进展
      作者:
张丽娜,周畅玓,胡立玫,任小宾,尹丽梅,毛 敏,赫 军
      摘 要   红景天苷的提取工艺包括热回流提取、超声提取、微波提取、酶解法提取、闪式提取、超高压提取、深共熔溶剂提取及多技术耦合提取等,其具有抗肺癌、胃癌、肝癌和乳腺癌等10余种肿瘤的药理作用。查阅了近10年来红景天苷的提取工艺及其抗肿瘤的国内外最新研究进展文献,对其进行整理分析,总结红景天苷的提取工艺和抗肿瘤的药理作用,为红景天资源的合理利用及红景天苷的抗肿瘤药研发提供一定参考。
      文章编号1672-2124(2021)09-1145-04                    
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      篇名:胰岛素百年发展历程
      作者:
戈梦佳,刘婉婷,孙忠实
     摘 要   糖尿病是目前可控的常见慢性疾病,但在百年前却是一种无药可治的“绝症”。胰岛素的发现改写了糖尿病治疗的历史,也改变了无数糖尿病患者的命运。2021年是人类发现胰岛素100周年,在此,本文对胰岛素的发展历程进行回顾,致敬人类医学史上这一伟大成就。
      文章编号1672-2124(2021)09-1148-05     1.png

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