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主任提问:舒肝平胃丸和舒肝和胃丸等的区别?

2021-05-06     来源:药物治疗     作者:陈佳帅     阅读量:474

文/陈佳帅 北京市密云区中医医院药剂科主管药师;审校/柳芳 中日友好医院药学部主管药师

专家 陈佳帅
主管药师
北京市密云区中医医院中药临床药师
专业方向
中药临床药学
社会任职
北京中医药学会中成药专业委员会青年委员,北京中医药学会中药质量与溯源专业委员会青年委员
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      舒肝平胃丸是由收载于宋代《太平惠民和剂局方》中的经典方剂——平胃散加味而来。平胃散由甘草、陈皮、苍术、厚朴四味药物组成,用于“治脾胃不和,不思饮食,心腹胁肋胀痛刺痛,口苦无味,胸满气短,呕秽恶心,噫气吞酸,面色萎黄,肌体瘦弱,怠惰嗜卧,体重节痛。常多自利,或发霍乱,及五噎八痞,膈气及胃”。方名“平胃”,其主要功能是燥湿健脾。湿有内湿、外湿之分,外湿为感染六淫中之湿邪,而内湿则为脾胃虚弱、运化失健所致的水湿内停。
      舒肝平胃丸主要由苍术、姜厚朴、陈皮、炙甘草、法半夏、麸炒枳壳、焦槟榔七味中药组成,在制作时又加入了辅料生姜、红枣、生赭石粉[1],功效为舒肝和胃,化湿导滞,用于肝胃不和、湿浊中阻所致的胃脘痛等症状,对于平时胃部不适,进食后疼痛加重、泛酸,且情绪暴躁,茶饭不思,偶尔还会出现腹泻的人群,治疗效果较好。从方剂组成上来看,该方以苍术燥湿健脾、增强运化为主,以厚朴除湿消胀为辅,以陈皮、法半夏理气化痰、和胃降逆为佐。湿邪可导致气滞,气行有助于湿消,故配伍枳壳、槟榔利气宽中,导气行滞。用炙甘草可健脾益胃,又能调和诸药。用生姜、大枣,调和脾胃以助健脾,赭石重镇降逆。各药相伍,使湿滞得化,脾运复常而诸症自愈[2]
      由于舒肝平胃丸组成中所含理气药较多,所以在使用时需要注意以下几点:1.用药期间要保持心情舒畅,忌动怒、忧郁等;
2.理气药味多辛温,易耗气伤阴,故气阴两虚者不宜使用;3.方中枳壳、厚朴行气力较强,孕妇使用易伤胎气,故应忌用。此外,市面上与舒肝平胃丸名称相近的中成药较多,如舒肝和胃丸、舒肝健胃丸、调胃舒肝丸、快胃舒肝丸等,虽然它们名称上只有一二字之差,但在功效上还是有一定区别,极易出现用药混淆的情况。

几种与舒肝平胃丸名称相近的中成药     

名称

组成

功效

主治

舒肝平胃丸

苍术、姜厚朴、陈皮、炙甘草、法半夏、麸炒枳壳、焦槟榔                

舒肝和胃,化湿导滞                

肝胃不和、湿浊中阻所致的胃脘痛等症状        

舒肝和胃丸

醋香附,白芍,佛手,木香,郁金,炒白术,陈皮,柴胡,广藿香,炙甘草,莱菔子,焦槟榔,乌药                

舒肝解郁,和胃止痛                

肝胃不和,两肋胀满,胃脘疼痛,食欲不振,呃逆呕吐,大便失调 

舒肝健胃丸

醋柴胡、醋香附、香橼、槟榔、炒牵牛子、炒青皮、陈皮、枳壳、姜厚朴、檀香、豆蔻、醋延胡索、麸炒白芍、炒鸡内金、醋五灵脂         

疏肝开郁,导滞和中                

肝胃不和引起的胃脘胀痛,胸胁满闷,呕吐吞酸,腹胀便秘                

调胃舒肝丸          

砂仁、姜厚朴、豆蔻仁、醋青皮、麸炒枳壳、陈皮、炒山楂、醋柴胡、郁金、醋香附、木香、片姜黄、甘草                

舒肝和胃,解郁止痛                

脾胃不和,肝郁不舒引起的胃脘刺痛,两胁胀满,嗳气吞酸,饮食无味                

快胃舒肝丸

柴胡、当归、白芍、醋香附、木香、沉香、姜厚朴、麸炒枳壳、丁香、陈皮、茯苓、炒白扁豆、醋青皮、砂仁等                

健胃止呕,舒郁定痛                

肝郁食滞,两肋膨胀,胃脘刺痛,嗳气吞酸,呕吐恶心,饮食无味,身体倦怠                

      所以为避免延误或加重病情,在使用前还需进一步咨询中医师与中药师,在四诊合参、辨证准确的前提下安全选用。

[1]国家药典委员会,中华人民共和国药典,2020年版,一部[S].中国医药科技出版社,2020:1736-1737.
[2]金世元,中成药的合理使用,第2[M].人民卫生出版社,2002:283.


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