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中药对血糖影响的研究进展

2021-05-07     来源:药物治疗     作者:赵引利     阅读量:152

文/赵引利 武安市第一人民医院药剂科主管药师,柳芳 中日友好医院药学部主管药师;
审校/何颖 天津中医药大学第二附属医院药学部副主任药师

专家 赵引利
主管中药师
武安市第一人民医院药剂科临床中药师
专业方向
中药的临床合理应用,肿瘤专业中药应用研究
社会任职
中国抗癌协会康复会中西医结合肿瘤专业委员会常委;河北省肿瘤防治联合会肿瘤临床药学专委会委员
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      摘要:目的 对影响血糖的中药进行文献检索汇总,为临床安全用药提供依据。方法 以“血糖”、“中药”为关键词,检索万方医学网、中国期刊全文数据库(CNKI)自建库以来中药相关文献,采用Microsoft Excel软件分别录入中药相关信息并处理。结果 共整理影响血糖的中药共159种,其中基于中药饮片整体可降低血糖的中药饮片共涉及83种,仅探讨中药提取物降低血糖的中药饮片74种,升高血糖的中药有8种,具有双向调节作用的中药6种。降低血糖机制主要与增加胰岛素敏感性、增加糖原合成、增强抗氧化作用、基因调控等有关;升高血糖机制主要与增加肌糖原的储备、促进脂肪利用、降低运动时肌糖原利用速率等有关。结论 降低高血糖的中药以清热药和补虚药为主,甘味药、寒性药占比最高;升高血糖的中药以补虚药为主,多为运动后或饥饿状态发挥升高血糖作用。降糖有效部位集中在乙醇提取物,降糖成分主要为多糖。
      关键词
中药;血糖;双向调节
      血糖
[1]正常水平相对恒定,维持在3.89-6.11mmol/L之间,这是血糖来源和去路相对平衡的结果。当人体糖代谢受到影响发生障碍时可引起血糖水平紊乱,引发高血糖(空腹血糖>6.1mmol/L)或低血糖(空腹血糖<2.8mmol/L)。近年来糖尿病发病率高,临床多采用胰岛素或胰岛素类似物、促胰岛素分泌药物、胰岛素增敏剂、肠促胰岛素类降糖药物治疗[2],中医药治疗糖尿病大致分为滋阴清热法、益气养阴法、健脾益气法、补肾固精法、滋养肝肾法、补气扶正法、活血化瘀法、泻下润燥法、以酸胜甘法、益胃生津法、水火并补法、燥湿祛痰法等[3]。为了更好的促进糖尿病的中医药治疗,本文通过数据挖掘的方式,梳理有关中药降低或者升高血糖的相关研究,以期为临床合理用药提供参考。
      1研究方法
      本文以 “血糖”、“中药”为关键词,检索万方医学网、中国期刊全文数据库
(CNKI)自建库以来中药对血糖影响的相关文献。通过Excel表汇总、数据处理,并依照《中华人民共和国药典》2020[4]版规范中药名称,未纳入《中华人民共和国药典》的中药参照中华人民共和国卫生部药材标准、地方中药材标准或《中华本草》进行规范,以便于统计,避免同名异物或同物异名现象。
     
2降低血糖的中药
     
2.1基于中药饮片整体研究
     
2.1.1降低高血糖的中药饮片

      可降低高血糖的中药饮片共涉及
83种,其中赤小豆、刺五加、大黄、黄连、绞股蓝、山茱萸为糖尿病患者临床观察数据结果,其余为动物研究结果,具体中药的药味、药性情况汇总见表183种中药按功效归纳为14种,分别为清热药、补虚药、活血化瘀药、解表药、利水渗湿药、化痰止咳平喘药、收涩药、理气药、平肝息风药、安神药、祛风湿药、消食药、泻下药、止血药,本文对各功效数量的比例进行统计图处理,见图1,其中清热药与补虚药占比近50%,其次为活血化瘀药、解表药、利水渗湿药。为方便读者查阅,本文列出部分参考文献[5-14]
      对
83种中药饮片药味进行统计(当饮片存在多种药味,按首个药味进行统计),共含甘、苦、辛、酸、咸5种药味,对药味数量占比进行统计图处理,见图2,其中甘味饮片比重最大,其次为苦味饮片。
      对
83种中药饮片药性进行统计(饮片“微寒”归为“寒”,“微温”归为“温”,当饮片存在多个药性,按首个药性进行统计),共含寒、平、温、凉4种药性,对药性数量占比进行统计图处理,见图3,其中寒性饮片占比最大,其次为性平饮片。
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