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《中国医院用药评价与分析》杂志 2021年第21卷第12期

2022-01-07     来源:《中国医院用药评价与分析》杂志     阅读量:286

      ·热点关注·
      篇名:实体器官移植他克莫司个体化治疗专家共识△
      作者:陈文倩,张 雷,张 弋,孙丽莹,陈文慧,黄 洁,王 卓,王晓星,李 沭,柳 芳,廖中凯,王学 彬,张相林
      摘 要   他克莫司是器官移植术后免疫抑制治疗的一线用药,具有大环内酯类化合物化学结构,在我国临床主要用于肝、肾、心、 肺及骨髓移植治疗中的抗排斥反应。基于他克莫司的治疗窗窄、个体差异大和药物暴露影响因素多等特性,药品说明书、临床指南和文献研究普遍推荐临床应进行治疗药物监测。药物治疗是以患者为中心、临床为主导的多学科融合的技术工作,他克莫司药品说明书中的信息无法覆盖临床实践中的全部问题,临床指南、专家共识作为医疗文件的重要补充,有助于临床问题的解决和患者治疗获益。《实体器官移植他克莫司个体化治疗专家共识》(以下简称" 本共识") 起草专家组分析了2020 年以前的他克莫司相关指南和专家共识 54 篇,认为有必要医药多学科合作,全面、系统、深入地阐释他克莫司在实体器官移植中的应用,既从临床角度 提出亟需提供的技术支持和深度解决的治疗问题,又从药学药理角度明确应关注的药品治疗要素和药学服务的药师职责清单,从而加强他克莫司的合理使用,提高患者获益。本共识由临床医师和药师共同起草,正文包括前言、临床应用、药学监测和临床药师 4 个部分,涵盖肝、肾、心和肺等器官移植的免疫抑制治疗,包括临床治疗靶目标、血药浓度监测、基因多态性测定和药物相互作用等。 临床药师的主动参与有助于他克莫司治疗的个体化应用,本共识根据我国多家器官移植中心的经验,为临床药师在器官移植中的药学服务提出建议,以期提高药学服务质量,优化他克莫司个体化治疗。
      文章编号:1672-2124(2021)12-1409-16
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      ·论 著·
      篇名:青赤散保留灌肠治疗左半结肠型溃疡性结肠炎的网络药理学研究△
      作者:赵 帅,周正华
      摘 要   目的:运用网络药理学方法及分子对接技术,探讨青赤散保留灌肠治疗左半结肠型溃疡性结肠炎(ulcerative colitis , UC) 的作用机制。方法:利用中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform , TCMSP) 、PubChem、STITCH数据库及文献,检索、筛选青赤散的活性成分并预测作用靶点,与 GeneCards、Drugbank 和人类孟德尔遗传综合数据库( online mendelian inheritance in man , OMIM) 等数据库获取的 UC靶点取交集。借助 Cytoscape3.7.2 软件进行" 药物-成分-靶点" 网络构建并筛选主要活性成分 。采用 String11.0 平台输出蛋白质-蛋白质相互作用( protein-protein Interaction , PPI)网络并筛选核心靶点。利用 Metascape数据库对核心靶点进行基因本体( gene ontology , GO) 功能富集分析和京都基因与基因组百科全书( Kyoto encyclopedia of genes and genomes , KEGG) 通路富集分析。将活性成分、核 心靶点、关键通路相互关联,运用Cytoscape3.7.2 软件绘制网络图。利用Schrodinger软件完成分子对接。结果:筛选得到青赤散活性成分 69 种,主要活性成分 10 种,包含槲皮素、山柰酚、木犀草素、β-谷甾醇、刺芒柄花素、豆甾醇、靛玉红和卡文定碱等,作用靶点 206 个,与 UC相关靶点 142 个, 筛选核心靶点 27 个,包括 AKT1、TP53、IL-6、MAPK3 和 TNF等,主要作用于 MAPK、IL-17、PI3K/Akt、TNF、TOLL样受体 、细胞凋亡和 EBV感染等信号通路,发挥截断炎症反应、维护黏膜屏障、改善肠道血供、平衡自身免疫、调整肠道菌群和抗病毒感染等功能,且分子对接结果表明主要活性成分与核心靶点蛋白的结合性良好。结论:青赤散通过多成分、多靶点、多通路参与 UC的治疗过程,可为进一步的基础研究和临床研究提供客观依据,为 UC外用药的研发探索新思路。

      文章编号:1672-2124(2021)12-1425-09
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      篇名:补肾安胎汤治疗肾虚型早期先兆流产的疗效及对患者血清激素水平、妊娠结局的影响
      作者:
汪翠萍,余欣慧,杜冰心,杨 璇,张倩倩
      摘 要   目的:探讨补肾安胎汤对肾虚型早期先兆流产的疗效及对患者血清激素水平、妊娠结局的影响。方法:选取 2019—2020 年安徽省中西医结合医院收治的早期先兆流产患者 114 例为研究对象,按照双盲均等分配模式分组,57 例患者为研究组,57 例患者为对照组。对照组患者给予常规西药治疗,研究组患者在对照组的基础上给予补肾安胎汤治疗,两组患者均连续治疗21d。治疗前后测定两组患者人绒毛膜促性腺激素( HCG) 、孕酮( P) 、雌二醇( E2 ) 和 D-二聚体( D-D) 水平;将患者中医临床症状进行分级量化评分,比较两组患者的临床疗效,记录妊娠结局并计算妊娠成功率。结果:治疗后,研究组患者的 E2 、P和 HCG水平明显高于对照组,D-D水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者阴道存在少量出血、小腹疼痛或坠胀感、腰骶部酸痛、头晕耳鸣、夜尿频繁和神疲肢倦等中医临床症状评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05) 。研究组患者的总有效率、妊娠成功率分别为 92.98%(53/57) 、96.49%(55/57),明显高于对照组的 80.70%( 46/57) 、82.46%( 47/57),差异均有统计学意义(P<0.05) 。结论:补肾安胎汤可改善肾虚型早期先兆流产患者的妊娠激素水平,改善凝血与抗凝相关因子和血栓前状态标志物水平,改善中医临床症状,有利于胚胎发育,可提高临床疗效和妊娠成功率。
      文章编号:1672-2124(2021)12-1434-04
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      篇名:特立帕肽对老年髋部骨折患者骨密度和血清 β-CTX、P1NP、OCN的影响
      作者:
伊 辰,危 杰,谭 杰,迟春梅,王 玲, 程晓光,朱仕文
      摘 要   目的:探讨特立帕肽对老年髋部骨折患者骨密度( BMD),血清 β-I型胶原交联羧基末端肽( β-CTX) 、1 型前胶原氨基末端前肽( P1NP) 和骨钙素( OCN ) 的影响。方法:采用随机对照研究,选取 2017—2018 年北京积水潭医院收治的老年髋部骨折患者 70 例,以随机数字表法分为特立帕肽组和对照组,每组 35 例。术后第 1  日给予药物干预,对照组患者应用抗骨质疏松基础用药治疗,特立帕肽组患者在对照组的基础上联合应用特立帕肽。观察两组患者治疗前,治疗 14、28 d 的血清 β-CTX、P1NP和 OCN 水平变化情况,以及治疗前和治疗后 6 个月的 BMD水平变化情况。结果:治疗 6 个月后,使用定量 CT 测量两组患者腰椎(L1— L4 ) BMD,结果显示,特立帕肽组患者腰椎( L1—L4 ) BMD明显高于治疗前和对照组治疗后,差异有统计学意义( P<0.05) 。治疗 14、28 d 后,特立帕肽组患者血清 β-CTX水平稍低于本组治疗前和对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05) 。治疗 14、28 d 后,特立帕肽组患者血清 P1NP和 OCN水平较治疗前显著升高,且明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05) 。结论:老年髋部骨折患者骨折早期应用特立帕肽联合抗骨质疏松基础用药治疗,能显著提高血清 P1NP、OCN水平,并能提高 BMD水平。
      文章编号:1672-2124(2021)12-1438-04
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      篇名:甲泼尼龙琥珀酸钠联合免疫球蛋白治疗小儿重症传染性单核细胞增多症的临床研究
      作者:
王晓娟,贾 莉,刘俊莹,田方成,李文辉
      摘 要   目的:探讨甲泼尼龙琥珀酸钠联合免疫球蛋白治疗小儿重症传染性单核细胞增多症的临床疗效。方法:选取 2018 年 3 月至 2020 年 1 月河北省儿童医院收治的小儿重症传染性单核细胞增多症患者 96 例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组 48 例。对照组患儿接受常规治疗,研究组患儿采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合人免疫球蛋白治疗。观察两组患儿的疗效、临床症状消退时间、T淋巴细胞亚群比例、血清生化指标及不良反应发生情况。结果:与对照组的总有效率( 70.83%,34/48)  相比,研究组患儿的总有效率(93.75%,45/48) 明显更高,差异有统计学意义(P<0.05) 。研究组患儿治疗后的 CD8
+水平明显低 于对照组 ,CD3+、CD4+和 CD4+/CD8+水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05) 。研究组患儿治疗后的 C 反应蛋白水平、白细胞计数、异型淋巴细胞比例、丙氨酸转氨酶水平、肌酸激酶同工酶水平和 EB DNA 载量明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05) 。研究组、对照组患儿的不良反应发生率为 16.67%(8/48) 、8.33%(4/48),差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,研究组患儿的咽峡炎消退时间、退热时间、肝脾肿大消退时间和淋巴结消退时间明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论:甲泼尼龙琥珀酸钠联合免疫球蛋白治疗小儿重症传染性单核细胞增多症,可促进患儿症状改善,提高免疫功能,改善血清生化指标,安全可靠。
      文章编号:1672-2124(2021)12-1441-04
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      篇名:利培酮联合泼尼松龙治疗退化型孤独症谱系障碍患儿的临床研究
      作者:
宋鹏飞,王 婷,李 威, 陈 强
      摘 要   目的:探讨利培酮联合泼尼松龙对退化型孤独症谱系障碍( autism spectrum disorder , ASD) 患儿核心症状和炎症因子的影响。方法:选取 2018 年 11 月至 2020 年 4 月于西安交通大学医学院第一附属医院治疗的退化型 ASD 患儿 218 例,根据随机数字表法分为泼尼松龙组和对照组,每组 109 例。所有患儿均口服利培酮片治疗,连续服用 12 周。泼尼松龙组患儿在上述治疗的基础上加用泼尼松龙片治疗,1 mg/d,连续服用 12 周。比较基线期,治疗第 4、8 和 12 周两组患儿的儿童孤独症评定量表( childhood autism rating scale , CARS) 评分、孤独症行为评定量表各项评分的差异,观察基线期和治疗 12 周两组患儿的炎症因子水平,记录两组患儿不良反应发生情况。结果:泼尼松龙组患儿治疗第 4、8 和 12 周的 CARS 评分较基线显著降低,差异有统计学意义(F=22.493 ,P<0.001) 。泼尼松龙组患儿随时间进展,CARS 评分显著降低,差异有统计学意义( F=22.493 ,P<0.001)。泼尼松龙组患儿治疗第 4、8 和 12 周情绪不稳/自伤攻击评分( F=3.347 ,P=0.027) 、社会退缩/呆滞评分( F=25.173 ,P<0.001) 、刻板行为评分( F=3.179 ,P=0.032) 和多动评分( F=5.347 ,P=0.003) 较基线显著降低,差异均有统计学意义。治疗第 12 周,泼尼松龙组患儿 γ 干扰素( t=2.487 ,P=0.020) 、白细胞介素 1β( t=5.824 ,P<0.001) 、白细胞介素 6( t=2.763 ,P=0.011) 和白细胞介素 8(t= 2.547 ,P=0.018) 水平较基线显著降低,差异均有统计学意义。泼尼松龙组与对照组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义[2.8%(3/109) 与0(0/109) 比较 ,X2=1.352 ,P=0.245)。结论:利培酮联合泼尼松龙治疗退化型 ASD,能够显著改善患儿情绪不稳/自伤攻击、社会退缩/呆滞、刻板行为和多动等核心临床症状,降低炎症反应,安全性高。
      文章编号:1672-2124(2021)12-1445-05
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      篇名:盐酸米那普仑片联合疏肝解郁胶囊治疗宫颈癌化疗后焦虑抑郁的效果及对淋巴细胞亚群、睡眠和生活质量的影响
      作者:
热娜古丽·艾买江,阿地拉·阿吉,宋书义,邹韶红,木尼热·胡赛音
      摘 要   目的:探讨盐酸米那普仑片联合疏肝解郁胶囊治疗宫颈癌化疗后焦虑抑郁的效果及对淋巴细胞亚群、睡眠和生活质量的影响。方法:收集 2019 年 1 月至 2020 年 10 月新疆维吾尔自治区人民医院收治的宫颈癌化疗后焦虑抑郁患者 80 例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组 40 例。在常规心理干预措施基础上,对照组患者采用疏肝解郁胶囊治疗,观察组患者采用盐酸米那普仑片联合疏肝解郁胶囊治疗。采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS) 、抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS) 、匹兹堡睡眠质量指数量表( Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和生活质量( quality of life,QOL) 评分评价两组患者的焦虑、抑郁状况、睡眠质量及生活质量,观察两组患者血清 5-羟色胺(5-HT) 、去甲肾上腺素( NE) 、T淋巴细胞亚群水平和不良反应发生情况 。 结果:治疗后,观察组患者的 SAS 评分、SDS 评分明显低于对照组,血清 5-HT、NE 水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T淋巴细胞亚群水平检测结果显示,观察组患者治疗后的 CD4、CD4/CD8 水平明显高于对照组,CD8
水平明显 低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的 PSQI 评分明显低于对照组,QOL 评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05) 。观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为 30.0%( 12/40) 、20.0%( 8/40),两组的差异无统计学意义(x2=1.07 ,P=0.30) 。结论:盐酸米那普仑片联合疏肝解郁胶囊治疗宫颈癌化疗后焦虑抑郁具有较好的有效性和安全性,能够缓解患者焦虑抑郁情绪,改善机体细胞免疫功能,并提高患者睡眠质量和生活质量。
      文章编号:1672-2124(2021)12-1449
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      篇名:基于脑血流量探讨己酮可可碱对非痴呆型血管性认知功能障碍患者认知功能障碍的改善作用
      作者:
王少颖,王莉迪,李净兵,王青青,赵 璨,刘翠青
      摘 要   目的:探讨己酮可可碱对非痴呆型血管性认知功能障碍患者认知功能障碍的改善作用。方法:选取 2019 年 6 月至 2020 年 8 月于河北省第八人民医院住院治疗的非痴呆型血管性认知功能障碍患者 55 例 ,根据随机数字表法分为对照组( n=27 )和观察组( n=28 )。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用己酮可可碱缓释片治疗。观察两组患者的局部脑血流、神经功能缺损程度评分( neurvl function  defect score,NFDS )、日常生活活动( activity of daily living,ADL )评分和认知功能 [ 简易精神状态检查量表( mini mental status examination ,MMSE )、蒙特利尔认知评测量表( Montreal cognitive assessment,MoCA)] 评分,并进行药物的安全性评价。结果:与对照组比较,观察组患者治疗 1、3 和 6 个月的各脑区血流量显著升高,NFDS 评分显著降低,ADL、MMSE和 MoCA 评分显著升高,上述差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为 3.57%(1/28)、7.41%(2/27),差异无统计学意义(x2=0.001 ,P=0.974)。结论:己酮可可碱可显著改善非痴呆型血管性认知功能障碍患者的临床症状,提高脑血管的血流量,降低 NFDS 评分,提高 ADL、MMSE和 MoCA评分,临床疗效显著,且安全性高。
      文章编号:1672-2124(2021)12-1453-04
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      篇名:基于网络药理学和分子对接技术探讨柴胡-桂枝治疗急性缺血性脑卒中的作用机制
      作者:
张丽曼
      摘 要   目的:应用网络药理学方法,探讨柴胡-桂枝治疗急性缺血性脑卒中的核心成分、关键靶点、生物学功能及信号通路,并通过分子对接技术初步验证。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)获取柴胡-桂枝活性成分,经 Uniprot 数据库转换为人源基因。通过人类孟德尔遗传综合数据库(online mendelian inheritance in  man,OMIM)和人类基因组注释数据库(GeneCards)获得急性缺血性脑卒中的疾病基因。筛选出药物与疾病的共同基因,借助 Cytoscape 软件制作“活性成分.疾病靶点”网络,分别通过 STRING 数据库和 Metascape 数据库对交集基因进行蛋白质-蛋白质相互作用分析和富集分析。借助 Auto Dock 软件进行分子对接验证,通过 PyMol 软件绘制对接结果图。结果:共获得柴胡-桂枝抗急性缺血性脑卒中的 19 个活性成分、150 个靶点。筛选出槲皮素、山柰酚为核心活性成分,AKT1、IL-6、VEGFA、TNF、TP53 和  CASP3 为核心靶点基因。富集分析结果显示,柴胡-桂枝抗急性缺血性脑卒中的靶点显著富集于癌症通路、AGE-RAGE通路、丙型肝炎通路和 HIF-1信号通路等通路。分子对接结果表明,柴胡-桂枝的核心活性成分与核心靶点之间均有较强的结合活性,槲皮素和 TNF 蛋白结合性最强。结论:柴胡-桂枝的活性成分通过影响炎症反应、氧化应激、血管新生和细胞凋亡等生物学过程,涉及多个靶点基因及信号通路,从而发挥治疗急性缺血性脑卒中的作用,具有多成分、多靶点和多途径的特点。
      文章编号:1672-2124(2021)12-1456-08
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      篇名:枣仁安神胶囊与乌灵胶囊治疗老年失眠伴焦虑抑郁患者的有效性对比研究
      作者:
潘 力,刘代华
      摘 要   目的:对比分析枣仁安神胶囊与乌灵胶囊治疗老年焦虑伴失眠患者的有效性。方法:研究对象为 2018 年 7 月至 2020 年 7 月柳州市红十字会医院诊断为失眠伴焦虑抑郁的老年患者,共 218 例,采用随机数字表法分为枣仁安神组和乌灵组,每组 109 例。枣仁安神组患者采用枣仁安神胶囊联合阿普唑仑片治疗,乌灵组患者采用乌灵胶囊联合阿普唑仑片治疗,疗程均为 28 d 。比较两组患者的临床疗效、睡眠时间和入睡时间,匹兹堡睡眠质量指数( Pittsburgh sleep quality index,PSQI )、焦虑 自评量表( self-rating anxiety scale,SAS )、抑郁自评量表( self-rating depression scale,SDS ) 和健康调查简表( the medica1outcomes study item short from health survey,SF-36 ) 评分,血清 P 物质( SP ) 和神经肽 Y( NPY ) 水平, 以及不良反应发生情况。结果:枣仁安神组患者的总有效率为 88.99%(97/109),明显高于乌灵组的 77.98%( 85/109),差异有统计学意义( P<0.05) 。治疗后,枣仁安神组患者 PSQI、SAS 和 SDS 评分以及 SP 水平的降低幅度,入睡时间的缩短幅度明显大于乌灵组;睡眠时间的延长幅度,SF-36 评分和 NPY 水平的升高幅度明显大于乌灵组,上述差异均有统计学意义( P<0.05) 。枣仁安神组患者的不良反应发生率为 6.42%( 7/109),较乌灵组的 14.68%(16/109) 明显更低,差异有统计学意义(P<0.05) 。结论:与乌灵胶囊相比,枣仁安神胶囊治疗老年失眠伴焦虑抑郁患者的疗效更佳,安全性更高。
      文章编号:1672-2124(2021)12-1464-04
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      篇名:糠酸莫米松鼻喷雾剂联合清热八味胶囊治疗变应性鼻炎的疗效研究
      作者:
全垂铖,苏炳泽,吴李仲,吴祥基
      摘 要   目的:探讨糠酸莫米松鼻喷雾剂联合清热八味胶囊治疗变应性鼻炎的疗效。方法:选取 2017 年 12 月至 2020 年12 月琼海市人民医院收治的变应性鼻炎患者 l20 例,采用简单随机化法分为观察组、常规组,每组60 例。常规组患者给予糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,观察组患者在常规组的基础上加用清热八味胶囊。观察两组患者的疗效、不良反应发生情况和症状改善情况;治疗前、治疗 1 和 2 个疗程后的免疫功能[ Ⅱ型固有淋巴细胞( ILC2 ) 、树突状细胞( DC ) ] 、鼻黏膜生理状态[ 嗜酸性粒细胞( EOS ) 计数、肥大细胞( MC ) 计数) ] 。结果:观察组患者的总有效率为96.67%(58/60),明显高于常规组的8l.67%(49/60),差异有统计学 意义(P<0.05)。观察组患者喷嚏、清涕、鼻痒和鼻塞的缓解时间明显短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05) 。治疗 l、2 个疗程后,两组患者外周血 ILC2、DC 含量降低,不同时间、组间和交互作用下,差异均有统计学意义(P<0.05) 。治疗 l、2 个疗程后,两组患者鼻黏膜 MC 计数、EOS 计数降低,不同时间、组间和交互作用下,差异均有统计学意义( P<0.05) 。观察组、常规组患者的不良反应发生率分别为0%(0/60) 、l.67%(l/60) ,组间比较,差异无统计学意义( P>0.05)。结论:糠酸莫米松鼻喷雾剂联合清热八味胶囊治疗变应性鼻炎,能进一步改善患者的免疫功能及鼻黏膜生理状态,促进患者康复,效果显著,安全性高。
      文章编号:1672-2124(2021)12-1468-04
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      篇名:临床药师对消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染患者药学干预效果的随机对照研究
      作者:
周春燕,李治纲,朱 辉,史迎新,刘珊珊,韩彩平,程果果
      摘 要   目的:探讨临床药师对消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染患者的药学干预效果。方法:选取 2018 年 7 月至 2020 年 6 月于喀什地区第二人民医院就诊的符合纳入、排除标准的消化道溃疡伴幽门螺杆菌感染患者 86 例,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组 43 例。两组患者均采用四联疗法治疗 l0 d ,根除治疗结束后继续服用质子泵抑制剂和铋剂治疗,其中,胃溃疡用药时间 6~8 周,十二指肠球部溃疡用药时间 4~6 周。对照组患者接受医师常规诊疗流程;在对照组的治疗基础上,临床药师在住院期间对干预组患者通过药学查房进行用药干预,在出院后发放服药日志卡,并进行定期随访。两组患者在出院时接受调查问卷评估,治疗结束时评估用药依从性和不良反应发生情况;停药后 30 d 接受 l4C 尿素呼气试验评价幽门螺杆菌根除率;在治疗结束时、治疗结束后 30 d 和治疗结束后 6 个月时接受电话随访消化性溃疡症状缓解情况。结果:临床药师对干预组患者住院期间的药学干预成功率为 l00%。出院时,干预组患者在用药正确患者占比、疗程知晓患者占比、不良反应了解程度评分和满意度等方面明显优于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。干预组、对照组患者的幽门螺杆菌根除率分别为 81.40%( 35/43 ) 、74.42% (32/43),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗结束时、治疗结束后 30 d 和治疗结束后 6 个月时进行电话随访,两组患者胃肠道症状分级评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。干预组、对照组无漏服患者占比分别为 90.70%( 39/43) 、4l.86% (l8/43),组间比较,差异有统计学意义(P<0.001)。干预组患者的不良反应发生率为 37.21%(l6/43) ,明显低于对照组的 62.79%(27/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床药师的药学干预可以改善消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染患者的用药准确性、依从性及对药学服务的满意度。
      文章编号:1672-2124(2021)12-1472-06
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      篇名:拉贝洛尔片联合平肝降压方加减对原发性高血压患者高迁移率族蛋白B1、血红素氧合酶1及巨噬细胞清道夫受体1的影响
      作者:
郭晓双,李秋艳,曹文彬,李岩峰,刘硕然
      摘 要   目的:探讨拉贝洛尔片联合平肝降压方加减对原发性高血压患者高迁移率族蛋白 B1( HMGB1 ) 、血红素氧合酶 1 ( HO-1 ) 及巨噬细胞清道夫受体 1( MSR1 ) 的影响。方法:选取 2016 年 9 月至 2020 年 9 月 开滦总医院收治的 146 例原发性高血压患者作为研究对象,按照随机数字表法分为拉贝洛尔组和联合治疗组,每组 73 例。拉贝洛尔组患者采用拉贝洛尔片进行治疗,联合治疗组患者在采用拉贝洛尔片的基础上采用平肝降压方加减进行治疗。观察两组患者血压、中医证候积分和治疗效果,检测肾功能指标血肌酐、血尿酸、血尿素氮及尿微量白蛋白含量,检测炎症因子白细胞介素 6、肿瘤坏死因子 α、超敏 C 反应蛋白和血清指标 HMGB1HO-1MSR1 水平。结果:与拉贝洛尔组相比,联合治疗组患者的血压指标、肾功能指标和炎症因子水平,血清指标 HMGB1HO-1 和 MSR1 水平,以及中医证候积分均明显较低,差异均有统计学意义(P<0.05) 。联合治疗组患者的总有效率为 95.89%(70/73),明显高于平肝减压组的 84.93%(62/73),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:平肝降压方加减联合拉贝洛尔片可有效改善原发性高血压患者的临床症状、血压水平,降低 HMGB1HO-1 及 MSR1 水平。
      文章编号:1672-2124(2021)12-1477-05
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      篇名:益气解毒活络方对早期糖尿病肾病肾小管损伤的影响
      作者:
杨 静,杨玉琴,叶 军,张淑英
      摘 要   目的:探讨益气解毒活络方对早期糖尿病肾病肾小管损伤、外周血单个核细胞磷酸化 c-Jun 氨基末端激酶( p-JNK)、免疫球蛋白 G4( IgG4 ) 和 β2 微球蛋白( β2-MG) 的影响。方法:以 2018 年 10 月至 2020 年 1 月金昌市人民医院就诊的早期糖尿病肾病患者为研究对象,将 106 例患者(门诊患者 41 例,住院患者 65 例) 按照随机数字表法分为观察组和对照组。所有患者均给予生活 方式干预等基础治疗,对照组 53 例患者给予控制血糖、血压和纠正血脂紊乱的对症治疗,观察组 53 例患者在对照组的基础上给予益气解毒活络方治疗。观察两组患者的临床疗效,治疗前后的空腹血糖( FBG ) 、糖化血红蛋白( HbA1c) 和肌酐( CREA ) 水平, 外周血单个核细胞 p-JNK 水平,IgG4、β2-MG、肾损伤分子 1( KIM-1 ) 、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白( NGAL ) 、24 h 尿蛋白定量( 24hPRO ) 和尿微量白蛋白( mA1b) 水平。结果:治疗后,两组患者 FBG、HbA1c24hPRO 和 mA1b 水平均明显低于本组治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者尿液 KIM-1、NGAL、IgG4、β2-MG 和外周血单个核细胞 p-JNK 水平均明显低于本组治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分较治疗前明显降低,且观察组患者较对照组明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05) 。观察组患者的总有效率 为 94.34%(50/53),明显优于对照组的 77.47%(40/53),差异有统计学意义( P<0.05)。结论:益气解毒活络方治疗早期糖尿病肾病,能够显著改善患者的症状,保护肾功能,延缓糖尿病肾病进展,其作用机制可能与干预 ROS/JNK 信号通路有关。
      文章编号:1672-2124(2021)12-1482-051635143405255051350.png

      篇名:加味五苓散治疗白内障超声乳化术后黄斑水肿的疗效观察
      作者:
李江玲,刘 莉
      摘 要   目的:探讨加味五苓散治疗白内障超声乳化术后黄斑水肿的临床疗效。方法:选取 2018 年 1 月至 2019 年 7 月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的白内障行超声乳化吸除术后并发黄斑水肿的患者 93 例,按随机数字表法分为研究组 47 例 (47 只眼) 和对照组 46 例(46 只眼)。对照组患者给予普拉洛芬滴眼液和妥布霉素地塞米松滴眼液点眼治疗,研究组患者在对照组的基础上给予加味五苓散口服治疗。观察两组患者治疗前后的最佳矫正视力( BCVA ) 、视网膜中央厚度( CRT ) 和中医证候积分,临床疗效和黄斑水肿消退时间等指标。结果:(1)研究组患者的总有效率为 93.62%( 44/47),明显高于对照组的 78.26% (36/46),差异有统计学意义(x2=4.559 ,P=0.033) 。(2)治疗后 30 d ,研究组患者主要中医证候积分总分明显低于本组治疗前及对照组,差异均有统计学意义( 组内比较:t=57.569 ,P=0.000;组间比较:t=-29.747 ,P=0.000)。(3)两组患者治疗后 15、30 d 的 CRT 明显降低,BCVA 明显改善;研究组患者的 CRT 明显低于对照组同期(15 d:t=-3.287 ,P=0.001;30 d:t=-4.650 ,P=0.000),BCVA 改善情况明显优于对照组同期(15 d:t=-2.209 ,P=0.030;30 d:t=-3.505 ,P=0.001),上述差异均有统计学意义。(4)研究组患者黄斑水肿消退时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=-4.343 ,P=0.000) 。结论:加味五苓散治疗白内障超声乳化术后黄斑水肿的疗效肯定,能有效减少患者的 CRT,缩短黄斑水肿消退时间,提高 BCVA。
      文章编号:1672-2124(2021)12-1486-041635143405255051350.png

      篇名:基于有效成分含量测定探讨中药青黛的合理服用方法
      作者:
郭丹丹,徐 静,郝永彪,李 隽,陈爱芳
      摘 要   目的:基于中药青黛、青黛包煎液和不同厂家青黛配方颗粒中有效成分 (靛蓝和靛玉红) 的含量测定,以及其含量差异的分析,探讨青黛的临床合理服用方法。方法:采用液相检测,色谱柱为 Waters XBridge C18 柱(4.6 mm×250 mm,5 μm);进样量为 l0 μl;以甲醇-水 (V:V=70:30) 为流动相进行洗脱,流速为 1.0 ml/min;柱温为 35 ℃ ;PDA 检测器检测波长为 606 nm(靛蓝) 、292 nm(靛玉红),同时测定青黛饮片、包煎液和颗粒中靛蓝和靛玉红的含量。结果:青黛饮片中靛蓝、靛玉红的含量为 15.5%、0.18%,青黛颗粒 l 中靛蓝、靛玉红的含量为 4.9%、0.14%,青黛颗粒 2 中靛蓝、靛玉红的含量为 8.8%、0.l3%,均符合《 中华人民共和国药典:一部》(2020 年版) 的要求 (靛蓝含量不得少于 2%,靛玉红含量不得少于 0.l3%)。在青黛饮片、青黛包煎液和青黛配方颗粒中,青黛饮片中靛蓝、靛玉红含量最高。结论:根据实验结果,推荐临床上使用青黛饮片时直接冲服或入丸剂、散剂,效果较好,不建议采用青黛布包后入煎剂的方式。
      文章编号:1672-2124(2021)12-1490-041635143405255051350.png

      篇名:硫酸氢氯吡格雷联合曲美他嗪对冠心病治疗效果的影响
      作者:
王 溪,李 涛
      摘 要   目的:探讨硫酸氢氯吡格雷联合曲美他嗪治疗冠心病的效果及对氧化应激反应的影响。方法:选取 2017 年 1 月至 2019 年 1 月上海市公共卫生临床中心收治的冠心病患者 l00 例,按照完全随机法将所有患者分为曲美他嗪组和联合治疗组,每组 50 例。曲美他嗪组患者给予曲美他嗪治疗,联合治疗组患者在曲美他嗪组的基础上加用硫酸氢氯吡格雷治疗。观察两组患者心电图 ST 段下移程度、心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间、疾病控制时间、心功能[ 左心室舒张末期内径(LVEDD) 、左心室收缩末期内径(LVESD) 和左心室射血分数(LVEF) ] 、血小板功能、机体氧化应激反应、内皮功能、临床疗效及不良反应发生情况 。结果:联合治疗组患者的疾病控制时间明显短于曲美他嗪组,差异有统计学意义(p<0.05)。治疗后,联合治疗组患者心电图 ST 段下移程度明显低于曲美他嗪组,心绞痛发作次数明显少于曲美他嗪组,心绞痛发作持续时间明显短于曲美他嗪组,差异均有统计学意义(p<0.05)。 治疗后,联合治疗组患者 LVEDD、LVESD、血小板聚集率及血小板反应指数明显低于曲美他嗪组,LVEF 明显高于曲美他嗪组,差异均有统计学意义(p<0.05) 。治疗后,联合治疗组患者 MDA、ET-l 水平明显低于曲美他嗪组,SOD、NO 水平明显高于曲美他嗪组,差异均有统计学意义(p<0.05)。联合治疗组患者的治疗总有效率为 94.00%(47/50) ,明显高于曲美他嗪组的 80.00%(40/50),差异有统计学意义(p<0.05) 。联合治疗组患者总不良反应发生率为 6.00%(3/50) ,高于曲美他嗪组的 4.00%(2/50),但差异无统计学意义(p>0.05)。结论:硫酸氢氯吡格雷联合曲美他嗪可改善冠心病患者的临床症状,缓解患者机体的氧化应激反应,改善内皮功能,效果显著。
      文章编号:1672-2124(2021)12-1494-041635143405255051350.png

      ·用药评价·
      篇名:法罗培南治疗细菌性感染的系统评价
      作者:张 田,李 婷,李 超,裴艺芳,谭 玲
      摘 要   目的:系统评价法罗培南治疗细菌性感染的疗效和安全性。方法:采用计算机检索 PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库,对建库至 2021 年 2 月发表的法罗培南治疗细菌性感染的随机对照试验进行检索( 研究组的治疗方案为法罗培南,对照组的治疗方案为常规疗法或根据患者病情选用抗感染药)。按照纳入与排除标准,由 2 名研究者独立筛选文献、提取相关数据,并评价纳入研究的偏倚风险,运用 RevMan 5.3 软件进行荟萃分析( Meta分析) 。结果:共纳入 19 篇文献(l9 项随机对照试验),包含 3371 例患者。Meta分析结果显示,有效性方面,注射用法罗培南钠与注射用亚胺培南西司他丁钠治疗泌尿系统细菌性感染的临床痊愈率(RR=1.08,95%CI=0.88 ~1.32,P=0.49) 、细菌清除率(RR=l.03,95%CI=0.94 ~1.13,P=0.50) 比较,差异均无统计学意义;法罗培南钠片与头孢克洛片(胶囊) 治疗泌尿系统细菌性感染的临床痊愈率的差异无统计学意义(RR=1.00,95%CI=0.84 ~1.20,P=0.97),但两者治疗泌尿系统细菌性感染的临床有效率(RR=1.09,95%CI=1.01 ~1.17,P=0.03),治疗呼吸系统细菌性感染的临床痊愈率( RR=1.39,95%CI=1.12 ~1.73,P=0.003) 、临床有效率 (RR=l.09,95%CI=1.01 ~1.17,P=0.02),以及细菌清除率( RR=l.05,95%CI=l.00 ~1.09,P=0.03) 比较,差异均有统计学意义,法罗培南钠片的治疗效果有一定优势;法罗培南钠片与头孢呋辛酯片治疗呼吸系统细菌性感染的临床痊愈率( RR=0.96,95%CI=0.86 ~1.07,P=0.45) 、临床有效率( RR=l.03,95%CI=l.00 ~1.07,P=0.07) 和细菌清除率( RR=l.00,95%CI=0.96 ~ l.03,P=0.83) 比较,差异均无统计学意义。安全性方面,注射用法罗培南钠与注射用亚胺培南西司他丁钠的不良反应发生率比较(RR=l.20,95%CI=0.56 ~2.57,P=0.65),法罗培南钠片与头孢克洛片( 胶囊)的不良反应发生率比较( RR=1.24,95%CI= 0.72 ~2.16,P=0.44),法罗培南钠片与头孢呋辛酯片(RR=1.09,95%CI=0.88 ~1.35,P=0.43) 的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义。结论:当前证据提示,法罗培南治疗临床细菌性感染安全、有效,但受所纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需要更多大样本、多中心临床研究予以验证。
      文章编号:1672-2124(2021)12-1498-07
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      篇名:移动健康医疗管理对高血压患者药物治疗依从性影响的系统评价
      作者:王佳芮,俞 琼,艾 超
      摘 要   目的:系统评价移动健康医疗管理对高血压患者药物治疗依从性的影响。方法:检索 PubMed、中国知网和万方数据库等期刊数据库,收集有关移动健康医疗管理对高血压患者药物治疗依从性影响的随机对照研究文献( 对照组采用常规药物治疗+护理的常规管理方式,研究组在对照组常规管理的基础上又采用移动健康设备辅助干预)。根据研究目的筛选文献后,对文献进行质量评价,采用 RevMan 5.3 软件进行荟萃分析( Meta分析)。结果:最终纳入 12 篇文献,共 2371 例患者( 研究组患者 1184 例,对照组患者 1187 例) 。 Meta分析结果显示,与常规管理方式比较,应用移动健康医疗管理方式后,高血压患者的药物治疗依从性 评分明显改善,差异有统计学意义(SMD=0.76 ,95%CI=0.51~1.00 ,P<0.00001) ;应用移动健康医疗管理 3 个月就可以有效提高患者的药物治疗依从性评分(SMD=0.94 ,95%CI=0.19~1.68 ,P=0.01) ,持续至 12 个月时患者的药物治疗依从性评分依然较高(SMD=0.96 ,95%CI=0.40~1.51 ,P=0.0007) ,与常规管理方式比较,差异均有统计学意义。应用移动健康医疗管理 3 个月时,患者收缩压降低最明显[MD=-7.63 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) ,95%CI=-12.39~-2.86 ,P=0.002] ,至 6 个月时患者收缩压仍明显降低(MD=-5.55 mmHg,95%CI=-7.68~-3.42 ,P<0.00001) (但幅度小于 3 个月时),与常规管理方式比较,差异均有 统计学意义。应用移动健康医疗管理 6 个月时,患者舒张压降低最明显,与常规管理方式比较,差异有统计学意义(MD= -3.36 mmHg,95%CI=-5.11~-1.62 ,P=0.0002) 。患者血压降低趋势持续至应用移动健康医疗管理 12 个月时。结论:移动健康医疗管理对高血压等慢性病患者的药物治疗和管理具有优势,可在未来的医疗服务中发挥重要作用。
      文章编号:1672-2124(2021)12-1504-06
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      ·用药分析·
      篇名:2014-2019年上海市A区20家区属医疗机构抗菌药物使用情况分析△
      作者:马 聪,王 伟,付朝伟,严 非
      摘 要   目的:了解上海市 A 区( 以下简称“该区” )区属各级各类医疗机构的抗菌药物使用情况,为区域内相关管理政策的完善提供相关信息。方法:收集 2014-2019 年该区 20 家区属医疗机构门诊和住院患者抗菌药物使用率( % )、抗菌药物使用强度 [ DDDs/(l00 人·d)] 和 I 类切口手术抗菌药物预防性使用率( % )等抗菌药物使用指标进行统计分析,并引入卫生工作人员数、年门诊量、年入院人次数和年份等变量进行面板回归影响因素分析。 结果:2014-2019 年,该区区属二级医疗机构住院患者抗菌药物使用率和使用强度均呈降低趋势,I 类切口手术抗菌药物预防性使用率则持续升高;一级医疗机构门诊患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率和住院患者抗菌药物使用强度均呈降低趋势。此外,年份显著影响一级和二级医疗机构住院患者抗菌药物使用率,但方向有所不同。结论:该区区属医疗机构门诊患者抗菌药物使用率总体情况较好,一级医疗机构住院患者抗菌药物使用率较高,二级医疗机构 I 类切口手术抗菌药物预防性使用率近年来超出国家指南要求,二级医疗机构住院患者抗菌药物使用率显著降低。
      文章编号:1672-2124(2021)12-1510-04
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      篇名:2015-2018年北京、上海和广州子宫内膜病变患者治疗药物使用情况分析△
      作者:孙 慧,王萌萌,庞艳玉,黄燕萍,王先利,金 经,林诗舟,汤 静
      摘 要   目的:了解北京、上海和广州 3 个城市子宫内膜病变治疗药物的使用情况及趋势,评价用药合理性。方法:自《 医院处方分析合作项目 》数据库中,提取 2015-2018 年北京、上海和广州子宫内膜病变患者药物治疗的处方数据,对治疗药物的用药频度 ( defined daily dose system,DDDs )和限定日费用( defined daily cost,DDC ) 等进行回顾性统计分析。结果:共纳入 2015-2018 年北京、上海和广州 3 个城市子宫内膜病变患者 21516 张门诊处方和 58203 条住院医嘱,其中子宫内膜增生患者予以药物保守治疗的处方 (医嘱) 共 6556 张 (份)。孕激素类及促性腺激素类药物使用最多,门诊患者孕激素类及促性腺激素类药物的处方数占比为 30.06%(6468/21516) 、销售金额占比为 27.43%(1158434.00元/4223367.42元),住院患者孕激素类及促性腺激素类药物的医嘱数占比为 0.35%(202 份/58203 份)、销售金额占比为 0.71%(37206.70 元/5207408.43 元);其次为口服避孕药、左炔诺孕酮宫内节育系统和促性腺激素释放激素激动剂。口服孕激素中,甲羟孕酮、甲地孕酮、地屈孕酮和黄体酮的 DDDs 分别为 735600.40、28090.88、24127.00 和 12857.00,DDC 分别为 0.70、40.35、24.08 和 37.42 元,且 DDDs 均呈逐年升高趋势;口服避孕药中,炔雌醇环丙孕酮、屈螺酮炔雌醇和去氧孕烯炔雌醇的使用例次数分别为 260、139 和 61 例次,炔雌醇环丙孕酮的使用多于屈螺酮炔雌醇、去氧孕烯炔雌醇;6556 张 (份) 子宫内膜增生患者予以药物保守治疗的处方 (医嘱) 中,单独使用孕激素类及促性腺激素类药物处方 (医嘱) 共 4909 张 (份) ,占 74.88%。结论:门诊是医师为子宫内膜病变患者开具孕激素类及促性腺激素类药物的主要场所,子宫内膜病变处方以孕激素类及促性腺激素类药物单药治疗为主,主要为口服孕激素,其中甲羟孕酮、甲地孕酮、地屈孕酮和黄体酮的使用居多,且具有良好的药物经济性,甲羟孕酮的 DDC 最低。因此,可通过加强门诊子宫内膜病变患者孕激素类药物的使用规范性和选药经济性,不断提高患者用药的合理性。
      文章编号:1672-2124(2021)12-1513-07
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      篇名:基于熵权 TOPSIS 法的医院抗菌药物临床应用管理质量评价△
      作者:张树敬,张 燕,胡晓文,高 宇,王清江,盛伟琪
      摘 要   目的:评价医院抗菌药物临床应用管理质量,为医院抗菌药物管理决策提供参考。方法:从医院信息系统中获取 2012-2020 年复旦大学附属肿瘤医院( 以下简称“我院” ) 抗菌药物管理质量评价相关指标,选取患者抗菌药物使用率、使用强度、I 类切口手术围手术期预防用药和治疗性用药的微生物送检率等 10 项指标,创建分析矩阵。利用熵权和逼近理想解排序法( TOPSIS )计算每年的相对接近程度( Ci ),对管理质量进行综合评价。结果:基于熵权 TOPSIS 法,2012-2020 年的 Ci 在 0.2188~0.7602 范围内;2012 年的 C为 0.2188,医院抗菌药物管理质量最差;2020 年的 C0.7602,医院抗菌药物管理质量最好;2013 年、2017 年、2018 年是医院抗菌药物管理质量提升较快的 3 年;2017-2020 年,医院抗菌药物管理质量持续提高。结论:我院抗菌药物临床应用管理质量整体呈现改善趋势。熵权 TOPSIS 法可以客观、全面地评价抗菌药物管理质量,为医院抗菌药物管理工作决策和方案制定提供参考。
      文章编号:1672-2124(2021)12-1520-04
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      篇名:基于数据挖掘的白术在不同剂量范围使用特点分析△
      作者:郭佳旭,李培红,田佳鑫
      摘 要   目的:基于数据挖掘方法,分析白术在不同剂量范围的使用特点,为中药使用剂量精细化、等级化及处方点评提供参考。方法:抽取 2019 年中国中医科学院西苑医院含白术的处方,建立白术处方数据库,对不同剂量范围的疾病、证候和药物进行频次统计;采用中医传承辅助平台关联规则方法得出核心药对并计算剂量比;采用 SPSS 23.0 统计学软件对使用频次排序居前 15 味的药物进行系统聚类分析。结果:共收集到白术低剂量( <l0g )处方 154 张,中剂量( 10~30g )处方 11346 张,高剂量( >30g )处方 237 张。白术低剂量( <10g )使用时,出现频次最高的证候为气虚痰瘀阻络,频率为 16.23%( 25/154 );白术炒用常出现于益气 固表止汗方( 玉屏风散 )中,其中麸炒白术与黄芪、麸炒白术与防风最常使用的剂量比分别为 6g:10g、6g:6g;白术生用常出现于化痰方( 苓桂术甘汤 )中。白术中剂量( 10~30g )使用时,出现频次最高的证候为脾肾不足 ,频率为 13.86%( 1572/11346 );出现频次最高的疾病为月经失调,频率为 13.44%( 1525/11346 );白术炒用常出现于健脾益气方( 四君子汤 ) 中,其中麸炒白术与茯苓、麸炒白术与党参最常使用的剂量比分别为 10g:10g、15g:15g;白术生用常配伍燥湿类药物。白术高剂量( >30g )使用时,出现频次最高的证候为脾肾不足,频率为24.05%(57/237);出现频次最高的疾病为便秘,频率为 26.16%( 62/237) ;白术炒用常出现于健脾益气方( 四君子汤 )中;白术生用常与麸炒枳实配伍( 枳术丸 ) 治疗气虚型便秘,最常使用的剂量比为 40g:10g。大部分结果与现有文献记载一致。结论:临床使用中,白术在不同剂量范围呈现出不同的特点。
      文章编号:1672-2124(2021)12-1524-06
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      ·药学监护·
      篇名:处方前置审核降低静脉药物调配中心用药不适宜医嘱比例的效果探讨△
      作者:林 杰,刘 微,左益檠,周艳琴,尹业东,王 笑
      摘 要   目的:评估处方前置审核对静脉药物调配中心( pharmacy intravenous admixture service,PIVAS ) 住院医嘱( 处方 )用药不适宜的影响。方法:按照药品说明书、《中华人民共和国药典·临床用药须知》( 2015 年版 )等用药配伍标准设置郴州市第一人民医院( 以下简称“我院” ) PIVAS 审方标准,采用天际健康系统对 PIVAS 接收的静脉用药医嘱进行前置审核;采用智慧园 PIVAS 系统统计 2019 年 6 月 20 日至 7 月 20 日、2020 年 6 月 20 日至 7 月 20 日我院 PIVAS 的医嘱审核结果,按照配伍禁忌、药物浓度、药物剂量、给药方式、溶剂、医嘱录入错误和其他等 7 个方面进行分类;按照科室类别,通过 Exce1 软件统计上述 2 个时间段用药不适宜医嘱所占比例,用 Χ2 检验分析结果。结果:2019 年 6 月 20 日至 7 月 20 日,我院 PIVAS 审核的静脉用药医嘱中,用药不适宜原因由高至低依次为配伍(2.05‰) 、浓度(1.71) 、剂量(1.71) 、方式或途径( 1.65) 、溶剂( 1.11) 、其他( 0.97) 、医嘱录入错误和重复(0.49);PIVAS 审核的静脉用药医嘱中,用药不适宜医嘱所占比例由2019 年 6 月 20 日至 7 月 20 日的 9.78( 1308/ 133715 ) 显著降至 2020 年 6 月 20 日至 7 月 20 日的 3.59(472/131478),差异有极显著统计学意义( P<0.001)。结论:加强药师对静脉用药医嘱单的前置审核,是降低 PIVAS 不适宜处方比率,提高用药合理性的重要保证。
      文章编号:1672-2124(2021)12-1529-04
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      篇名:2017-2020年复旦大学附属上海市第五人民医院1167例药品不良反应报告分析
      作者:钱 巍,张秀玲,孙光春,宋锦飞
      摘 要   目的:基于复旦大学附属上海市第五人民医院( 以下简称“我院” ) 的药品不良反应( adverse drug reaction,ADR) 数据,了解 ADR 发生规律和特点,促进临床合理用药。方法:选取 2017-2020 年我院收集上报的 1167 例 ADR 报告,从患者年龄、性别,ADR 涉及的药物种类、累及器官和( 或 )系统、给药途径、因果关系及报告人职业等方面进行回顾性分析。结果:1167 例 ADR 报告中,药师上报的 ADR 最多(779 例 , 占 66.75%);发生 ADR 的女性患者所占比例(651 例 , 占 55.78%) 略高于男性患者(516 例 , 占 44.22%);>60 岁患者共 621 例,占 53.21%;口服给药所致 ADR 最多,共 580 例( 占 49.70%),其次为静脉滴注(502 例 , 占 43.02%);引发 ADR 的药物有 364 种,其中抗感染药引起的 ADR 为 395 例(占 33.85%),涉及 39 种抗感染药,氟喹诺酮类、头孢菌素类和大环内酯类抗菌药物引发的 ADR最为常见;ADR的临床表现主要为消化系统损害(396 例 , 占 33.93%)、皮肤及其附件损害(284 例 , 占 24.34%)。结论:我院应继续加强 ADR 监测工作,关注老年人用药安全,合理选择药物和给药途径,以避免或减少 ADR 的发生。
      文章编号:1672-2124(2021)12-1533-04
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