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《中国医院用药评价与分析》杂志 2022年第22卷第5期

2022-06-21     来源:《中国医院用药评价与分析》杂志     阅读量:88

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      篇名:理中汤改善抗生素相关性腹泻及对肠道菌群的干预作用研究△
      作者:章从恩,陈 熹,张学强,于小红,李 萌,崔宇涛,马雨晴,马致洁
      摘 要   目的:研究理中汤对抗生素相关性腹泻 (AAD) 大鼠的干预作用及对肠道菌群的作用。方法:建立 AAD 大鼠模型,以双歧杆菌三联活菌胶囊为阳性药 (Bif, 70 mg/d),理中汤分别以 3.75、7.5 g/kg (按生药量计算) 给药进行干预。观察大鼠一般状况,通过 120 min 粪便重量、粪便含水量及粪便评分评价大鼠腹泻程度;对大鼠结肠组织进行苏木精-伊红染色 (HE染色),观察其病理变化;采用 16S rRNA高通量测序技术分析大鼠肠道菌群。结果:Bif 给药后,大鼠腹泻程度有一定程度改善;理中汤高、低剂量治疗组大鼠粪便含水量、粪便评分及 120 min 粪便重量均有明显改善,其中低剂量组药效略优于高剂量组。大鼠结肠组织 HE 染色结果显示,理中汤高、低剂量治疗可以改善大鼠结肠炎症等病理改变。肠道菌群分析结果显示,Bif 及理中汤干预后,AAD 大鼠肠道菌群丰度和多样性均轻微改善,两者的差异无统计学意义 (P>0.1);但理中汤在门水平上可显著恢复厚壁菌门丰度 (P<0.05),在属水平上可显著恢复克雷伯菌属菌群 (P<0.05) 及 Parasutterella 属菌群 (P<0.05) 丰度,与 AAD 模型组比较,差异均有统计学意义;理中汤在属水平上可恢复拟杆菌属菌群,但与 AAD 模型组比较,差异无统计学意义 (0.05<P<0.1)。结论:理中汤可显著改善 AAD,并在一定程度上恢复肠道菌群。
      文章编号:1672-2124 (2022) 05-0513-08
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      · 论 著 ·
      篇名:基于UHPLC-LTQ-Orbitrap-MS技术和网络药理学的茵栀黄颗粒主要成分及作用机制研究△
      作者:范啸天,黄志鸿,伍 超,陆 珊,谭影影,巫志姗,吴嘉瑞
      摘 要   目的:探讨茵栀黄颗粒主要化学成分及其药理作用机制。方法:色谱柱选用 Waters 公司 ACQUITY PRM UPLC BEH C18 Column with Van Guard FIT 色谱柱 (2.1 mm×100 mm, 1.7μm),梯度洗脱的流动相为0.1%甲酸溶液-乙腈;采用高分辨液质联用质谱 (UHPLC-LTQ-Orbitrap-MS) 正负离子扫描模式。并利用中药系统药理学数据库与分析平台和 Swiss Target Prediction 数据库对检测得到的化合物成分进行靶点预测,结合 Cytoscape 3.8.2 绘制关联网络图,对核心靶基因进行基因本体功能富集分析和京都基因与基因组百科全书通路富集分析,构建成分-靶点-通路网络图。利用 Autodock vina 软件对疾病靶点和茵栀黄颗粒的主要化学成分进行分子对接验证。结果:依据从精确相对分子质量数据和多级质谱碎片离子数据获得的结果,结合对照品比对以及文献报道,共从茵栀黄颗粒中分析鉴定了 68 个化学成分,其中有 14 个化合物经对照品比对完全确定,主要包括苯丙素类化合物如绿原酸,香豆素类化合物如滨蒿内酯,黄酮类化合物如黄芩素、黄芩苷。网络药理学分析得到 31 个茵栀黄颗粒治疗黄疸的主要靶点,经过度值筛选得到排序居前 5 位的主要靶点及重要的相关信号通路。推断茵栀黄颗粒可能通过脂质与动脉粥样硬化方式,影响类固醇激素生物合成,从而治疗黄疸的前期病变等。结论:本研究初探了茵栀黄颗粒的主要化学成分及相关药理作用机制,为茵栀黄颗粒的进一步深入研究提供了参考。
      文章编号:1672-2124 (2022) 05-0520-07
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      篇名:大黄素联合雷替曲塞抑制胰腺癌细胞增殖及对血管紧张素转换酶2、血管紧张素Ⅱ的影响△
      作者:马 晓,尚 昆,林海珊,王 婧
      摘 要   目的:探讨大黄素联合雷替曲塞抑制胰腺癌 PANC-1 细胞系增殖的作用及对血管紧张素转换酶 2 (ACE2)、血管紧张素 Ⅱ (AngⅡ) 的影响。方法:将 PANC-1 细胞分为对照组 (0.1% DMSO)、雷替曲塞组 (雷替曲塞)、大黄素组 (大黄素) 和联合用药组 (大黄素+雷替曲塞)。使用四甲基偶氮唑盐比色法 (MTT) 检测大黄素、雷替曲塞和联合用药对 PANC-1 细胞增殖能力的影响;使用酶联免疫吸附试验测定细胞上清液白细胞介素 (IL) 6、IL-1β 和肿瘤坏死因子α (TNF-α) 水平;使用 Annexin-V FITC/PI 双染法检测大黄素组、雷替曲塞组以及联合用药组的细胞凋亡情况;使用蛋白质印迹法、免疫荧光法检测各组细胞 ACE2、AngⅡ 蛋白表达情况。结果:MTT检测结果显示,大黄素组 (100μmol/L)、雷替曲塞组 (40μmol/L) 和联合用药组 PANC-1 细胞抑制率分别为 46.73%、42.39% 和 68.71%,与对照组相比,差异均有统计学意义 (P<0.05)。大黄素组、雷替曲塞组和联合用药组 PANC-1 细胞上清液中 IL-6、IL-1β 和 TNF-α 水平显著低于对照组,而雷替曲塞组显著低于大黄素组,联合用药组显著低于大黄素组、雷替曲塞组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。大黄素组、雷替曲塞组及联合用药组 PANC-1 细胞凋亡率均显著高于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.01)。蛋白质印迹法、免疫荧光法结果证实,大黄素组、雷替曲塞组和联合用药组 PANC-1 细胞 ACE2 的表达高于对照组, AngⅡ 的表达低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.001);且联合用药组 ACE2 的表达最高、AngⅡ的表达最低。结论:大黄素、雷替曲塞单药能够有效抑制胰腺癌 PANC-1 细胞增殖,提高 ACE2 水平、降低 AngⅡ 水平,具有促进肿瘤细胞凋亡的作用,而 2 种药物联合应用具有协同效应。
      文章编号:1672-2124 (2022) 05-0527-06
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      篇名:基于网络药理学探讨胆宁片治疗慢性胆囊炎的活性成分及其分子作用机制△
      作者:杨 提,王 雪,杨云云,丁 楠,王学彬,陈井霞
      摘 要   目的:基于网络药理学探讨胆宁片治疗慢性胆囊炎的活性成分及其分子作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台数据库和草本组鉴数据库获得中药胆宁片的化学组分,并根据药动学参数筛选有效活性成分和潜在作用靶点;通过 GeneCards、DisGeNET 及 Drugbank 数据库获取慢性胆囊炎的相关靶点,通过 Venny 2.1.1 绘制韦恩图得到两者共有靶点;应用 STRING 数据库构建化合物和疾病共有靶点蛋白质-蛋白质相互作用网络图后,运用 Cytoscape 3.7.2 软件实现可视化并进行网络拓扑学分析筛选核心靶点,最后利用R语言软件 Cluster Profiler GO.R 插件对核心靶点进行富集分析。结果:中药胆宁片与慢性胆囊炎共有靶点 60 个,其中关键靶点有肿瘤蛋白 p53、Cyclin 依赖性激酶抑制剂1、G1/S-特异性 Cyclin-D1、原癌基因丝氨酸/苏氨酸-蛋白激酶1、表皮生长因子受体、血管内皮生长因子A、肿瘤坏死因子、基质金属蛋白酶9、受体酪氨酸蛋白激酶2和视网膜母细胞瘤相关蛋白1等,主要涉及膀胱癌、人巨细胞病毒感染以及磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B等信号通路。结论:胆宁片治疗慢性胆囊炎可能与抗炎、调节胆固醇代谢相关。
      文章编号:1672-2124 (2022) 05-0532-07
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      篇名:人参皂苷Rh2和Rg3对胃癌细胞增殖和侵袭的影响△
      作者:刘元媛,王 欢,周 平,刘海林
      摘 要   目的:探讨人参皂苷 Rh2 和 Rg3 在免疫微环境中通过调节程序性死亡蛋白配体1 (PD-L1) 对胃癌细胞增殖和侵袭的影响。方法:将胃癌细胞 MGC-803 分为三组,即对照组、Rh2+Rg3组(采用 40μg/mL 混合有人参皂苷 Rh2 和 Rg3 的培养基)和 Rh2+Rg3+PD-L1 组(将转染PD-L1载体质粒以 3×10的密度经过质量浓度为 40μg/mL 的人参皂苷Rh2和Rg3处理)。采用定量反转录聚合酶链反应和蛋白质印迹法检测 PD-L1 的表达;采用 Annexin-V 检测胃癌细胞 MGC-803 的凋亡情况;采用 EdU 方法检测胃癌细胞 MGC-803 的增殖情况;采用 Transwell 检测胃癌细胞 MGC-803 的迁移和侵袭情况。结果:Rh2+Rg3组的 PD-L1 mRNA 和蛋白的表达水平明显低于对照组,Rh2+Rg3+PD-L1 组的 PD-L1 mRNA 和蛋白的表达水平明显高于 Rh2+Rg3 组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。Rh2+Rg3组的细胞凋亡率明显高于对照组,Rh2+Rg3+PD-L1组的细胞凋亡率明显低于 Rh2+Rg3 组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。Rh2+Rg3组的细胞克隆数量明显低于对照组,Rh2+Rg3+PD-L1组的细胞克隆数量明显高于 Rh2+Rg3 组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。Rh2+Rg3组的细胞增殖能力明显低于对照组,Rh2+Rg3+PD-L1的细胞增殖能力明显高于 Rh2+Rg3 组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。Rh2+Rg3组的迁移细胞数和侵袭细胞数明显少于对照组,Rh2+Rg3+PD-L1组的迁移细胞数和侵袭细胞数明显多于Rh2+Rg3组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论:人参皂苷Rh2和Rg3通过调节PD-L1的表达抑制胃癌肿瘤细胞的增殖、迁移和侵袭。
      文章编号:1672-2124 (2022) 05-0539-05
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      篇名:胺碘酮联合沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病合并心律失常的效果及对心电节律的改善作用△
      作者:刘 帆,张保俭
      摘 要   目的:探讨胺碘酮联合沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病 (DCM) 合并心律失常 (CA) 的效果及对心电节律的改善效果。方法:选取 2018 年 2 月至 2020 年 10 月新疆医科大学第八附属医院心血管内科收治的 DCM 合并 CA 患者 125 例,根据简单随机化法分为观察组 (63例)、对照组 (62例)。两组患者均予以常规治疗,对照组患者加用胺碘酮、贝那普利,观察组患者加用胺碘酮联合沙库巴曲缬沙坦。观察两组患者的疗效、不良反应,心功能、心电节律和转化生长因子-β1 (TGF-β1)/细胞转导分子 (Smad2) 信号通路情况,分析 TGF-β1/Smads 信号通路指标与疗效的关系。结果:观察组患者的总有效率为 92.06% (58/63),高于对照组 (74.19%,46/62),差异有统计学意义 (P<0.05)。治疗 1 个月和治疗 3 个月时,两组患者左心室射血分数较治疗前升高,且观察组患者高于对照组;两组患者左心室收缩末期容积、左心室舒张末期内径较治疗前降低,且观察组患者低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。治疗 1 个月和治疗 3 个月时,两组患者 QT 离散度、校正 QT 离散度较治疗前缩短,且观察组患者短于对照组;两组患者窦性心搏R-R间期标准差、每 5 min 窦性心搏R-R间期平均值标准差较治疗前延长,且观察组患者长于对照组;两组患者血清 TGF-β1、Smad2 水平较治疗前降低,且观察组患者低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。经单因素方差分析,随着治疗效果的提升,血清 TGF-β1、Smad2 水平呈降低趋势 (P<0.05);经 Spearman 秩相关系数分析,血清 TGF-β1、Smad2 水平与疗效呈负相关关系 (P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为 11.11% (7/63),与对照组 (9.68%,6/62) 比较,差异无统计学意义 (P>0.05)。结论:胺碘酮联合沙库巴曲缬沙坦治疗 DCM 合并 CA 患者,能进一步改善心电节律及心功能,调节 TGF-β1/Smads 信号通路活性,效果显著,安全性高。
      文章编号:1672-2124 (2022) 05-0544-05
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      篇名:自拟温阳通络汤治疗阳虚血瘀证糖尿病周围神经病变的临床研究△
      作者:赵 隽,张秋瑾,徐隽斐
      摘 要   目的:探讨自拟温阳通络汤治疗阳虚血瘀证糖尿病周围神经病变的临床效果。方法:根据信封抽签法,将 2019 年 4 月至 2021 年 6 月该院收治的阳虚血瘀证糖尿病周围神经病变患者 120 例均分为对照组和研究组。对照组患者接受常规治疗,研究组患者在对照组的基础上接受自拟温阳通络汤治疗。观察两组患者的疗效、中医证候评分、血糖代谢指标水平、神经传导速度、炎症因子水平和不良反应发生情况。结果:研究组患者的总有效率为 93.33% (56/60),较对照组 (73.33%,44/60) 更高,差异有统计学意义 (P<0.05)。两组患者治疗 4 周后手足麻木、灼热感、感觉异常和肢末时痛等评分,空腹血糖、餐后2 h血糖、白细胞介素(IL)1β、IL-18和肿瘤坏死因子α水平均较治疗前降低,且研究组患者低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。两组患者治疗4周后正中神经、右腓神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度较治疗前加快,且研究组患者快于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。两组患者均未见明显的不良反应。结论:自拟温阳通络汤治疗阳虚血瘀证糖尿病周围神经病变,可改善患者神经传导速度,减轻机体炎症反应,疗效显著。
      文章编号:1672-2124 (2022) 05-0549-04
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      篇名:来曲唑片联合益母草颗粒对多囊卵巢综合征患者外周血FOXO1、SAP和DAPK1表达的影响研究△
      作者:刘 慧,陈卫军,祁 琳,王振国,苏 彬,朱 旭,张 磊
      摘 要   目的:探讨来曲唑片联合益母草颗粒对多囊卵巢综合征 (PCOS) 患者的治疗效果及对外周血叉头转录因子O1 (FOXO1)、血清淀粉样蛋白P (SAP) 和血清死亡蛋白激酶1 (DAPK1) 表达的影响。方法:选取 2017 年 8 月至 2020 年 3 月中国人民武装警察部队特色医学中心收治的 PCOS 患者 154 例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组 (77例) 和治疗组 (77例)。对照组患者于月经来潮的第 5 日开始口服来曲唑片,1次5 mg, 1日1次,连服5 d,此为1个疗程;治疗组患者在对照组的基础上同时口服益母草颗粒,1次15 g, 1日2次,从月经来潮第5日起连续服用至下次月经来潮,此为1个疗程;两组患者均连续治疗3个疗程。比较两组患者治疗前后的临床疗效、性激素和糖代谢水平,以及 FOXO1、SAP 和 DAPK1 的表达情况。结果:治疗组患者的总有效率为98.70%(76/77),高于对照组(90.91%,70/77),差异有统计学意义 (P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后性激素 (血清黄体生成素、卵泡刺激素和睾酮) 水平均降低,且治疗组患者治疗后性激素水平低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后空腹胰岛 素(FINS)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平及胰岛素抵抗指数 (HOMA-IR) 均降低,且治疗组患者治疗后的FINS、IGF-1水平及HOMA-IR低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。两组患者治疗后的血清 FOXO1、SAP 和 DAPK1 表达水平低于治疗前,且治疗组患者治疗后的 FOXO1、SAP、DAPK1 表达水平低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论:来曲唑片联合益母草颗粒治疗 PCOS 患者,可有效提高临床疗效,改善患者性激素水平、糖脂代谢异常和卵泡凋亡情况。
      文章编号:1672-2124 (2022) 05-0552-04
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      篇名:滋肾宁心胶囊治疗围绝经期高血压的疗效及对性激素水平、胰岛素抵抗的影响△
      作者:王 蓓,杜明民,张 晶,王成益,王 强,付 达
      摘 要   目的:探讨滋肾宁心胶囊治疗围绝经期高血压的疗效及对性激素水平、胰岛素抵抗的影响。方法:选择 2020 年 9 月至 2021 年 6 月于石家庄市中医院治疗的围绝经期高血压患者 100 例,以随机数字表法分为对照组和研究组,每组 50 例。对照组患者给予缬沙坦片治疗,研究组患者加用滋肾宁心胶囊,疗程为 1 个月。分别于治疗前后,检测两组患者睾酮 (T)、孕酮 (P)、性激素结合蛋白 (SHGB)、雌二醇 (E2)、神经降压素 (NT)、神经肽Y (NPY)、前列环素 (PGI
2)、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ)、Chemerin蛋白、舒张压和收缩压水平,计算胰岛素抵抗指数 (HOMA-IR),进行 Kupperman 评分及中医证候评价,比较两组患者的临床疗效。结果:与对照组相比,研究组患者治疗后 E2、SHBG、NT 和 PGI2 水平升高,NPY、AngⅡ、P 和 T 水平降低,Chemerin蛋白、HOMA-IR水平降低,舒张压、收缩压水平降低,Kupperman评分、中医证候评分降低,差异均有统计学意义 (P<0.05)。研究组患者的总有效率为96.00% (48/50),高于对照组 (80.00%,40/50),差异有统计学意义 (P<0.05)。结论:滋肾宁心胶囊治疗围绝经期高血压,可改善患者性激素紊乱状态,调节 NT、PGI2、AngⅡ 和 NPY 水平,改善血压及胰岛素抵抗,提高临床疗效。
      文章编号:1672-2124 (2022) 05-0556-04
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      篇名:化学计量学在三黄片质量综合评价中的应用△
      作者:邬伟魁,严倩茹,宋 伟
      摘 要   目的:基于灰色关联分析、总评归一值和聚类分析,评价不同厂家三黄片的质量。方法:测定 5 个省份 13 个厂家 30 个批次样品中盐酸小檗碱、黄芩苷、大黄素和大黄酚的含量,构建灰色关联分析、总评归一值和聚类分析质量评价模型。结果:建立了三黄片的质量评价模型,聚类分析可初步分类,灰色关联分析与总评归一值可细化排序,3种方法可相互补充。结论:化学计量学适用于三黄片质量综合评价。
      文章编号:1672-2124 (2022) 05-0560-04
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      篇名:多索茶碱联合匹多莫德对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者氧化应激反应的影响△
      作者:祝希敏,谷淑荷,郭丽娜
      摘 要   目的:探讨多索茶碱联合匹多莫德对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者氧化应激反应的影响。方法:选取 2020 年邯郸市中心医院收治的阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者 130 例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各 65 例。两组患者均采取常规治疗,对照组患者联合多索茶碱治疗,研究组患者在对照组的基础上加用匹多莫德治疗。评估两组患者的临床疗效及不良反应。比较两组患者治疗前后白日嗜睡程度、睡眠呼吸障碍最长时间、睡眠呼吸暂停低通气指数 (AHI)、平均血氧饱和度 (MSaO2)、最低血氧饱和度 (LSaO
2)、丙二醛 (MDA) 及血清超氧化物歧化酶 (SOD) 水平。结果:研究组患者治疗后的总有效率 (96.92%,63/65) 较对照组 (89.23%,58/65) 显著升高,差异有统计学意义 (P<0.05)。治疗后,研究组患者白日嗜睡程度改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05)。两组患者治疗后的睡眠呼吸障碍最长时间显著短于治疗前,AHI 和 MDA 均显著低于治疗前,SOD、LSaO2、MSaO显著高于治疗前,且研究组患者上述指标显著优于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。研究组、对照组患者的不良反应发生率分别为 4.62% (3/65)、1.54% (1/65),差异无统计学意义 (P>0.05)。结论:多索茶碱联合匹多莫德治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效和安全性均较高,不仅能有效改善患者氧化应激反应及血氧饱和度,同时还能改善其睡眠呼吸障碍程度。
      文章编号:1672-2124 (2022) 05-0563-04
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      篇名:来曲唑对高龄雌性SD大鼠子宫内膜容受性、血管内皮生长因子和内皮型一氧化氮合酶表达的影响△
      作者:刘 静,李 翠,于 倩
      摘 要   目的:探讨来曲唑对高龄雌性 SD 大鼠子宫内膜容受性、血管内皮生长因子 (VEGF) 和内皮型一氧化氮合酶 (eNOS) 表达的影响。方法:将 SD 大鼠分为对照组、模型组、来曲唑低剂量组、来曲唑中剂量组和来曲唑高剂量组,每组 12 只。除对照组外,其他组均采用促性腺激素释放激素激动剂+尿促性腺激素+人绒毛膜促性腺激素构建超促排卵模型。建模成功后,来曲唑低剂量组、来曲唑中剂量组和来曲唑高剂量组大鼠分别按照 0.13、0.26 和 0.52 mg/kg 的剂量灌胃来曲唑,对照组、模型组大鼠灌胃等体积的 0.9% 氯化钠溶液,在妊娠第 6 日时,麻醉大鼠后解剖腹腔,观察子宫中胚泡的着床情况,记录大鼠胚胎着床率及平均着床胚泡数;采用苏木精-伊红染色检测大鼠子宫内膜病理变化;采用扫描电镜观察大鼠子宫内膜胞饮突表达;采用定量反转录聚合酶链反应检测子宫内膜中 VEGF mRNA、eNOS mRNA 表达;采用免疫组化法分析大鼠子宫内膜中 VEGF、eNOS 表达。结果:与对照组比较,模型组大鼠子宫内膜发育缓慢,子宫内膜变薄,血管较少,细胞核固缩,胞饮突数量减少,胚胎着床率、平均着床胚泡数、VEGF mRNA 和 eNOS mRNA 水平及平均光密度值显著降低,差异均有统计学意义 (P<0.05)。与模型组比较,来曲唑低剂量组、来曲唑中剂量组和来曲唑高剂量组大鼠子宫内膜增生,变厚,固有层疏松水肿,血管数量增多,胞饮突表达增加,胚胎着床率、平均着床胚泡数、VEGF mRNA 和 eNOS mRNA 水平及平均光密度值显著升高,且呈剂量依赖性,差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论:来曲唑可提高子宫内膜容受性,使胚胎着床率及平均着床胚泡数升高,可能与促进 VEGF、eNOS 的表达升高有关。
      文章编号:1672-2124 (2022) 05-0567-05
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      篇名:小剂量氨茶碱联合适应性压力支持治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发重症呼吸衰竭患者胸肺顺应性及脑氧代谢的影响△
      作者:蒋忠洋,孙 欢,张 丹,贾 超
      摘 要   目的:探讨小剂量氨茶碱联合适应性压力支持治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (AECOPD) 并发重症呼吸衰竭患者胸肺顺应性及脑氧代谢的影响。方法:收集 2019 年 10 月至 2021 年 3 月该院收治的 92 例 AECOPD 并发重症呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,按照治疗方案不同分为观察组、对照组,各 46 例。对照组患者采用适应性压力支持治疗,观察组患者采用小剂量氨茶碱联合适应性压力支持治疗。比较两组患者的机械通气、住院时间,治疗前、治疗 3 d 后血气分析指标 [氧分压 (PaO2)、二氧化碳分压 (PaCO
2)、血氧饱和度 (SpO2) 和二氧化碳结合力 (CO2CP)]水平、胸肺顺应性 [呼吸系统顺应性 (Crs)、胸廓顺应性 (Ccw) 和肺顺应性 (Cl)]、脑氧代谢指标 [颈内静脉球部血氧饱和度 (SjvO2)、脑氧摄取率 (CEO2) 和动脉动静脉血氧含量差 (Ca-vO2) ] 水平、炎症因子 [白细胞介素 (IL)17、髓样细胞触发受体-1 (TREM-1) 和 IL-33] 水平及治疗期间不良反应发生率。结果:观察组患者机械通气、住院时间较对照组更短,差异有统计学意义 (P<0.05)。治疗 3 d 后,观察组患者 PaO2、SpO2、Crs、Ccw、Cl 和 SjvO2 较对照组更高,PaCO2、CO2CP、Ca-vO2 和 CEO2 水平较对照组更低,差异均有统计学意义 (P<0.05)。治疗 3 d 后,观察组患者血清 IL-17、TREM-1 和 IL-33 水平较对照组更低,差异均有统计学意义 (P<0.05)。观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为 10.87% (5/46)、6.52% (3/46),差异无统计学意义 (P>0.05)。结论:小剂量氨茶碱联合适应性压力支持治疗用于 AECOPD 并发重症呼吸衰竭患者,可有效缩短患者机械通气、住院时间,改善呼吸状态、胸肺顺应性及脑氧代谢,减轻机体炎症,安全性较高。
      文章编号:1672-2124 (2022) 05-0572-05
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      篇名:硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊联合复方独活糖浆对膝骨关节炎患者疼痛程度的影响△
      作者:董晶晶,张 宁,王晓磊,刘征辉,闫国强,张 倩,张俊艳,李宝芬
      摘 要   目的:探讨硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊联合复方独活糖浆对膝骨关节炎患者疼痛程度的影响。方法:选取 2019 年 3 月至 2021 年 3 月河北省沧州中西医结合医院骨伤科收治的膝骨关节炎患者 120 例,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组 60 例。对照组患者应用硫酸氨基葡萄糖胶囊联合双醋瑞因胶囊,观察组患者在对照组的基础上加用复方独活糖浆。观察两组患者的膝关节疼痛评分、中医证候评分、炎症因子水平及膝关节功能评分。结果:治疗后 1 个月、6个月及 1 年,两组患者膝关节疼痛评分均较治疗前明显降低,且治疗后各时点观察组患者膝关节疼痛评分明显低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。治疗 1 个月后,两组患者中医证候评分,白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α和C反应蛋白 (CRP) 水平,以及膝关节功能评分均较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论:应用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊联合复方独活糖浆治疗膝骨关节炎患者,可显著缓解其关节疼痛,改善关节功能,有效抑制炎症因子水平,延缓疾病进展。
      文章编号:1672-2124 (2022) 05-0576-04
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      篇名:桔贝合剂联合氨茶碱对重症哮喘急性发作患者呼吸道纤毛清除功能及IFN-γ/IL-4、Th1/Th2的影响△
      作者:刘 勇,刘 丹,柴文戍
      摘 要   目的:探讨桔贝合剂联合氨茶碱对重症哮喘急性发作患者呼吸道纤毛清除功能及γ干扰素 (IFN-γ)/白细胞介素4 (IL-4)、辅助性T细胞1/辅助性T细胞2 (Th1/Th2) 的影响。方法:选取 2018 年 12 月至 2020 年 12 月锦州市中心医院急诊科重症哮喘急性发作患者 92 例,以简单随机化法分为联合组 (n=46)、常规组 (n=46)。常规组患者给予氨茶碱治疗,联合组患者给予桔贝合剂联合氨茶碱治疗。比较两组患者疗效、不良反应,治疗前后哮喘症状评分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积 (FEV1)、FEV
1占预计值百分比 (FEV1%pred)、最大呼气流量 (PEF)、PEF占预计值百分比 (PEF%pred)]水平、糖精渡越时间 (STT) ,以及血清 IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4 和 Th1/Th2 水平。结果:联合组患者的总有效率为 95.65%(44/46),高于常规组 (80.43%,37/46),差异有统计学意义 (P<0.05)。治疗后,两组患者日间、夜间哮喘症状评分低于治疗前,且联合组患者低于常规组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。与治疗前相比,两组患者 FEV1、FEV1%pred、PEF、PEF%pred、IFN-γ、IFN-γ/IL-4 和 Th1/Th2 水平在治疗后明显升高,且联合组患者升高更显著,差异均有统计学意义 (P<0.05)。治疗后,两组患者 STT 短于治疗前,IL-4水平低于治疗前,且联合组患者 STT 短于常规组,IL-4水平低于常规组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。联合组、常规组患者的不良反应发生率分别为 4.35% (2/46)、8.70% (4/46),差异无统计学意义 (P>0.05)。结论:桔贝合剂联合氨茶碱治疗重症哮喘急性发作患者,可调节 Th1/Th2 平衡向 Th1 优势漂移,促进炎症吸收,提高呼吸道纤毛清除功能,改善哮喘症状及肺功能,疗效显著,且安全性高。
      文章编号:1672-2124 (2022) 05-0580-04
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      篇名:丹参素对膀胱癌5637细胞Src/FAK信号通路及上皮间质转化的影响△
      作者:罗仁修,高 宏,崔大为,吕晓磊
      摘 要   目的:探讨丹参素 (Dss) 对膀胱癌 5637 细胞类固醇受体共激活因子/黏着斑激酶 (Src/FAK) 信号通路及上皮间质转化 (EMT) 的影响。方法:用不同浓度的 Dss (0、40、60和80μg/mL) 处理膀胱癌 5637 细 胞24 h 后,分别命名为Dss-0组、Dss-40组、Dss-60组和Dss-80组;采用实时荧光定量聚合酶链反应检测膀胱癌 5637 细胞中 EMT 标志基因 [E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白 (N-cadherin) 和波形蛋白 (Vimentin) 的信使核糖核酸 (mRNA)] 表达水平,采用蛋白质印迹法检测膀胱癌 5637 细胞中 Src/FAK 信号通路相关蛋白表达水平,采用细胞计数试剂盒8 (CCK-8) 法检测膀胱癌 5637 细胞增殖情况,采用划痕实验检测膀胱癌 5637 细胞的迁移能力。结果:Dss-0组、Dss-40组、Dss-60组和Dss-80组膀胱癌 5637 细胞 E-cadherin mRNA 表达水平依次升高,N-cadherin mRNA、Vimentin mRNA、磷酸化Src(p-Src)/Src蛋白、磷酸化 FAK(p-FAK)/FAK 蛋白表达水平以及吸光度、迁移率依次降低,呈浓度依赖性 (P<0.05)。结论:Dss可能通过抑制 Src/FAK 信号通路来阻碍膀胱癌 5637 细胞 EMT 过程,进而抑制膀胱癌 5637 细胞增殖和迁移。
      文章编号:1672-2124 (2022) 05-0584-04
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      篇名:醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮治疗老年急性脑卒中合并意识障碍患者的疗效及对Lp-PLA2、BDNF和GCS的影响△
      作者:戴伍妹,焦黛妍
      摘 要   目的:探讨醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮治疗老年急性脑卒中合并意识障碍患者的效果和安全性。方法:将 2019 年 1 月至 2020 年 12 月该院 95 例急性脑卒中合并意识障碍的老年患者以住院号末尾单双数的随机数字表法分为观察组 (52例) 和对照组 (43例)。在常规救治措施的基础上,对照组患者采用盐酸纳洛酮注射液治疗,观察组患者采用醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗。观察两组患者炎症因子、神经细胞因子和神经功能指标的变化,以及疗效和安全性。结果:治疗 2 周后,观察组患者的血清脂蛋白相关磷脂酶A2、可溶性白细胞介素2受体和神经元特异性烯醇化酶水平明显低于对照组,脑源性神经细胞营养因子水平明显高于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05);观察组患者的美国国立卫生研究院卒中量表评分明显低于对照组,格拉斯哥昏迷量表评分明显高于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05);观察组患者的总有效率 (96.15%,50/52) 明显高于对照组 (83.72%,36/43),意识恢复时间、住院时间明显短于对照组,心血管不良事件发生率 (3.85%,2/52) 明显低于对照组 (9.30%,4/43),差异均有统计学意义 (P<0.05)。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义 (P>0.05)。结论:醒脑静注射液能减轻老年急性脑卒中合并意识障碍患者的炎症状态,调节神经细胞因子水平,促进意识水平恢复,改善疾病预后,用药安全性较高。
      文章编号:1672-2124 (2022) 05-0588-04
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      篇名:两性霉素B与伏立康唑诱导治疗分别联合伊曲康唑巩固治疗用于艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病患者的临床研究△
      作者:李金卓,李晓云,严汝庆,李 繁,刘燕飞
      摘 要   目的:比较两性霉素 B 与伏立康唑诱导治疗分别联合伊曲康唑巩固治疗用于艾滋病 (AIDS) 合并马尔尼菲篮状菌病 (TSM) 患者的有效性和安全性。方法:选取 2018 年 12 月至 2021 年 3 月于该院就诊的 AIDS 合并 TSM 患者 180 例,基于随机数字表法分为两性霉素 B 组与伏立康唑组,每组 90 例。两性霉素 B 组患者采用两性霉素 B 诱导治疗联合伊曲康唑巩固治疗,伏立康唑组患者采用伏立康唑诱导治疗联合伊曲康唑巩固治疗,观察两组患者的临床疗效、血常规和肝肾功能。结果:两性霉素 B 组患者的临床总有效率为 94.44% (85/90),伏立康唑组为 93.33% (84/90),两组的差异无统计学意义 (P>0.05)。两组患者治疗前、治疗后的白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶水平比较,差异均无统计学意义 (P>0.05)。治疗前,两组患者血肌酐、胱抑素C水平比较,差异均无统计学意义 (P>0.05);治疗后,两性霉素B组患者的血肌酐、胱抑素 C 水平明显高于伏立康唑组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论:两性霉素B与伏立康唑诱导治疗分别联合伊曲康唑巩固治疗用于 AIDS 合并 TSM 患者的有效性和肝功能损害情况相当,但伏立康唑对患者肾功能的损害更小。
      文章编号:1672-2124 (2022) 05-0592-04
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      · 用药评价 ·
      篇名:氯吡格雷联合阿托伐他汀对脑梗死患者炎症反应、血液流变学和凝血功能影响的系统评价△
      作者:高梦霞,阎明源,王海若,刘凤智,温春丽,常静玲,高 颖,朱陵群
      摘 要   目的:系统评价氯吡格雷联合阿托伐他汀对脑梗死患者炎症反应、血液流变学和凝血功能等指标的影响,为更好地指导临床用药提供参考。方法:检索 PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方数据库,收集从建库至 2021 年 11 月氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗脑梗死的随机对照试验 (对照组患者采用氯吡格雷或氯吡格雷+常规治疗,研究组患者在对照组基础上联合应用阿托伐他汀治疗),应用 RevMan 5.4.1 软件进行 Meta 分析及偏倚风险评估,应用 GRADE 系统进行证据质量评估分级。结果:共纳入 24 篇文献,研究组患者 1 107 例,对照组患者 1 106 例。Meta分析结果显示,研究组患者的超敏C反应蛋白 (MD=-3.25,95%CI=-3.77~-2.73,P<0.000 01)、肿瘤坏死因子α (SMD=-1.31,95%CI=-1.51~-1.11,P<0.000 01)、血浆黏度 (MD=-0.42,95%CI=-0.60~-0.24,P<0.000 01)、红细胞聚集指数 (MD=-0.82,95%CI=-1.37~-0.26,P=0.004)、纤维蛋白原 (MD=-0.99,95%CI=-1.85~-0.12,P=0.03)、D-二聚体 (SMD=-2.38,95%CI=-3.52~-1.24,P<0.000 01) 和凝血酶原时间 (MD=1.92,95%CI=1.22~2.62,P<0.000 01) 等指标水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义;两组患者红细胞比容水平 (SMD=-0.33,95%CI=-1.09~0.42,P=0.38) 和活化部分凝血酶原时间 (MD=1.22,95%CI=-1.81~4.26,P=0.43) 的差异无统计学意义。GRADE系统评价显示,证据等级为低或极低质量,推荐强度为弱推荐。结论:当前证据表明氯吡格雷联合阿托伐他汀可以降低脑梗死患者的炎症反应,改善血液流变学水平和凝血功能。因纳入研究证据等级较低,上述结果具有一定的局限性,仍需更多高质量、高标准的研究进一步论证。
      文章编号:1672-2124 (2022) 05-0595-08
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      篇名:复方甘草酸苷治疗脂肪肝临床疗效的系统评价△
      作者:徐 源,苟小军,曹 姗
      摘 要   目的:系统评价复方甘草酸苷治疗脂肪肝的临床疗效。方法:检索 PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库和维普数据库,检索 2021 年 11 月前发表的复方甘草酸苷治疗脂肪肝的随机对照试验 (研究组患者采用复方甘草酸苷+其他治疗,对照组患者采用除复方甘草酸苷外的其他方法治疗),采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果:纳入 9 篇文献,共 795 例受试者,其中研究组 400 例,对照组 395 例。Meta分析结果显示,研究组患者的临床有效率明显高于对照组 (OR=6.35,95%CI=4.00~10.07,Z=7.85,P<0.000 01),天冬氨酸转氨酶 (MD=-31.88,95%CI=-51.14~-12.62,Z=3.24,P=0.001)、丙氨酸转氨酶 (非酒精性脂肪性肝病亚组:MD=-14.68,95%CI=-18.15~-11.22,Z=8.30,P<0.000 01;酒精性脂肪性肝病亚组:MD=-29.52,95%CI=-30.77~-28.28,Z=46.36,P<0.000 01) 和三酰甘油 (MD=-0.73,95%CI=-1.19~-0.27,Z=3.10,P=0.002) 等指标水平明显低于对照组,上述差异均有统计学意义。两组患者不良反应发生情况的差异无统计学意义 (OR=0.38,95%CI=0.14~1.03,Z=1.91,P=0.06>0.05)。结论:复方甘草酸苷治疗脂肪肝具有良好的有效率和较高的安全性。
      文章编号:1672-2124 (2022) 05-0603-06
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      篇名:聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子预防化疗所致发热性中性粒细胞缺乏症的快速卫生技术评估
      作者:倪 倩,罗太敏,那一凡,李 婷,谭 玲
      摘 要   目的:快速评估聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子 (PEG-rhG-CSF) 预防化疗所致发热性中性粒细胞缺乏症 (FN) 的有效性、安全性和经济性,为卫生决策者及临床实践提供循证证据。方法:系统检索中英文数据库和卫生技术评估 (HTA) 相关网站,根据纳入与排除标准筛选文献,提取数据,评价文献质量并分析。结果:共纳入 5 篇 Meta 分析和 5 篇药物经济学研究文献。结果显示,在临床疗效方面,与重组人粒细胞刺激因子 (rhG-CSF) 比较,使用 PEG-rhG-CSF 可降低 FN 发生率,缩短 FN 恢复时间,但差异的统计学结论不稳定。在 Ⅲ/Ⅳ 度中性粒细胞减少发生情况方面,与 rhG-CSF 比较,使用 PEG-rhG-CSF 患者的 Ⅳ 度中性粒细胞减少发生率较低,Ⅳ度中性粒细胞减少持续时间较短,但差异无统计学意义 (P>0.05);使用 PEG-rhG-CSF 与使用 rhG-CSF 患者的中性粒细胞绝对计数恢复时间比较,差异无统计学意义 (P>0.05)。在安全性方面,与 rhG-CSF 比较,使用 PEG-rhG-CSF 患者的骨痛或骨骼肌痛的发生率较低,但差异无统计学意义 (P>0.05)。PEG-rhG-CSF在经济性方面没有优势。结论:PEG-rhG-CSF在每个化疗周期仅需用药1次,在预防化疗所致FN的疗效和安全性方面都有一定的优势,不劣于 rhG-CSF;目前其临床治疗不具有经济性。有必要开展不同的肿瘤疾病和不同的化疗方案的临床研究,以完善相关证据。
      文章编号:1672-2124 (2022) 05-0608-05
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      · 用药分析 ·
      篇名:南京地区62家医疗机构心血管系统原研药和仿制药应用分析△
      作者:周 鹏,徐 凯,戴惠珍,戴柔丽,李 歆
      摘 要   目的:了解南京地区心血管系统原研药和仿制药的使用情况,为医院合理用药和控制药品费用提出建议,以及为政策制定者制定相关政策提供理论依据。方法:从江苏省医药情报研究所提取数据,选取 22 种典型心血管系统用药,分析 2016—2019 年南京地区 62 家医疗机构目标药物的原研药和仿制药的平均用药频度 (DDDs) 占比、平均销售金额占比、价格比和仿制药替代原研药潜在费用节省率。结果:2016—2019年,南京地区 62 家医疗机构目标药物原研药和仿制药的平均 DDDs 占比分别为 55.24% (319 824 440.25/578 978 334.11) 和 44.76% (259 153 893.86/578 978 334.11);平均销售金额占比分别为 70.42% (1 723 436 924.96元/2 447 507 962.04元) 和 29.58% (724 071 037.08元/2 447 507 962.04元);原研药和仿制药的价格比为 0.64~6.48,平均值为1.92,中位数为1.64;仿制药替代原研药平均每年可节省费用约 1.50 亿元,费用节省率达 34.75% (598 877 162.06元/1 723 436 924.96元)。结论:22种心血管系统用药在南京市医疗机构占有的市场份额较少。医疗机构使用仿制药替代原研药可以节省大量费用。仿制药替代原研药进展缓慢,建议加快仿制药一致性评价,健全仿制药替代原研药制度,调整仿制药和非专利期原研药的价格结构,对医务工作者和患者普及仿制药相关政策,促进仿制药替代原研药,以节省医疗费用支出。
      文章编号:1672-2124 (2022) 05-0613-07
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      篇名:基于信息系统和问卷调查的某综合医院西医师使用中成药情况统计分析△
      作者:年宏蕾,刘 敏,段松冷,张轩齐,曾蔚欣
      摘 要   目的:了解首都医科大学附属北京世纪坛医院 (以下简称“该院”) 西医师使用中成药的情况,以促进临床合理用药。方法:通过该院信息系统,收集 2021 年 9 月由西医师开具的全部处方,对西药、中成药处方数及处方金额进行统计和分析;同时对开具中成药的西医师进行问卷调查,并对调查结果进行统计与分析。结果:2021年 9 月,该院中成药处方数为 22 778 张,其中由西医师开具的中成药处方数为 19 436 张 (占85.33%);中成药处方金额为 7 242 432.68 元,其中由西医师开具的中成药处方金额为 5 966 539.44 元 (占82.38%)。西医科室出诊医师共 493 名,其中 357 名开具了中成药处方 (占72.41%)。问卷调查结果显示,西医师使用中成药的情况较普遍,多数西医师对中医理论了解较少。结论:综合医院超过 80% 的中成药处方由西医师开具,存在用药风险。相关管理部门可分科室进行有侧重点的培训和管理,并通过多途径、多环节促进临床合理应用中成药。
      文章编号:1672-2124 (2022) 05-0620-04
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      · 用药监护 ·
      篇名:基于帕累托图的蛋白质及多肽类药物致药品不良反应报告分析△
      作者:孙晓利,白万军,孟 萌
      摘 要   目的:了解蛋白质及多肽类药物导致药品不良反应 (ADR) 发生的特征、规律及特点。方法:对 2014—2021 年河北省人民医院和河北医科大学第四医院 127 例蛋白质及多肽类药物所致 ADR 报告进行帕累托分析。结果:127例蛋白质及多肽类药物的 ADR 报告中,40~<80岁患者较多 (95例,占74.80%);静脉滴注为发生 ADR 的主要给药途径 (96例,占75.59%)。ADR涉及的药物中,免疫调节类药物、改善脑代谢类药物及抗糖尿病药的 ADR 病例数累计构成比在 0%~80%,为主要影响因素。ADR病例数所占比例最高的药物为免疫调节类药物,为 44.09% (56例),其次为改善脑代谢类药物 (22例,占17.32%),抗糖尿病药居第 3 位 (20例,占15.75%)。蛋白质及多肽类药物所致 ADR 的临床表现合计 232 例次,主要为皮肤及其附件损害 (75例次,占32.33%),其次为全身性损害 (45例次,占19.40%)。结论:蛋白质及多肽类药物易引发ADR,尤其是免疫调节类药物,应加强对该类药物的监管,保障临床合理用药。
      文章编号:1672-2124 (2022) 05-0624-05
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      篇名:急性肺栓塞患者抗凝治疗分析与住院药学监护模式探索△
      作者:韩晓娟,张月丽,赵 莉,马 岩,张 颖,何 勐
      摘 要   目的:探索急性肺栓塞患者住院药学监护模式,规范抗凝血药的合理应用。方法:选取 2020 年 10 月至 2021 年 7 月郑州大学附属郑州中心医院收治的急性肺栓塞患者为研究对象。其中,2020 年 10 月至 2021 年 5 月的患者未进行抗凝血药住院药学监护管理,评价抗凝治疗方案存在的问题,采用柏拉图法明确影响抗凝治疗合理性的主要因素,建立《急性肺栓塞患者抗凝治疗住院药学监护模式》;2021年 6—7 月的患者按照该模式进行用药监护,并比较该模式建立前后患者抗凝治疗的合理性,规范急性肺栓塞患者抗凝血药的合理应用。结果:抗凝血药用法与用量不适宜、未进行有效重叠治疗和重复用药为影响其合理应用的主要因素。住院药学监护模式实施后,急性肺栓塞患者抗凝血药治疗合理率由实施前的 61.73% (50/81) 升至 90.48% (19/21),差异有统计学意义 (P<0.05)。结论:按照《急性肺栓塞患者抗凝治疗住院药学监护模式》对急性肺栓塞患者进行规范化管理,可显著提高抗凝血药应用合理性。
      文章编号:1672-2124 (2022) 05-0628-04
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      篇名:基于FAERS数据库的替格瑞洛相关不良事件信号检测与分析
      作者:季春梅,周建成
      摘 要   目的:挖掘与分析替格瑞洛上市后的药品不良事件信号,为临床安全使用该药提供参考。方法:从美国 FDA 不良事件报告系统 (FAERS) 数据库中提取 2011 年第 1 季度至 2021 年第 2 季度共 42 个季度的替格瑞洛所致不良事件报告,采用报告比值比法 (ROR) 和比例报告比值法 (PRR) 对上述不良事件报告进行数据挖掘与分析。结果:提取到以替格瑞洛为首要怀疑药物的不良事件记录共 34 611 条,检测到不良事件信号共 317 个,涉及 13 930 例次不良事件报告,涉及 20 个系统和器官分类,其中主要为心脏疾病 (3 269例,占23.47%),呼吸系统、胸及纵隔疾病 (3 014例,占21.64%) 和全身性疾病及给药部位各种反应 (1 407例,占10.10%)。发生频次较高的不良事件信号与药品说明书总体一致;未在药品说明书中提及的、临床需关注的信号主要有血压升高、记忆受损、感受异常、听力减退和室性心律等。结论:使用替格瑞洛时,除了常见的呼吸系统、出血等不良反应外,其他少见的严重不良反应如颅内出血、心动过缓和潮式呼吸也应得到临床重视。
      文章编号:1672-2124 (2022) 05-0632-05
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      篇名:2016—2020年北京地区799例碘海醇致药品不良反应报告分析
      作者:解 玥,张 弨
      摘 要   目的:了解碘海醇的药品不良反应 (ADR) 发生特点,提示临床用药可能存在的安全性风险,为临床合理应用碘海醇提供依据。方法:对 2016—2020 年国家 ADR 监测系统中北京地区收集到的碘海醇所致ADR报告进行回顾性分析。结果:共纳入 799 例碘海醇致 ADR 报告,其中严重的 ADR 29 例,一般的 ADR 770 例;男性患者 395 例 (占49.44%),女性患者 402 例 (占50.31%),2例性别不详,患者性别占比均衡;>50~70岁年龄段患者最多(442例);ADR的临床表现以皮肤及其附件损害、全身整体损害和胃肠道损害多见。结论:碘海醇引起的一般的 ADR 通常可以耐受,虽然非离子型碘对比剂的 ADR 较离子型碘对比剂少,但仍存在严重过敏、休克、迷走神经反应、心脏并发症和栓塞的风险,用药前应仔细评估用药风险,检查前后需对患者进行水化,检查中及检查后需严密观察患者是否出现不适症状。鼓励报告 ADR 并及时更新循证证据,将新的 ADR 修订至药品说明书中,以降低患者的用药风险、更好地促进碘海醇的临床合理应用。
      文章编号:1672-2124 (2022) 05-0636-05
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